Бесплодие у женщин – причины, симптомы, диагностика и лечение

На фоне ожирения бесплодие возникает в результате нарушения гормонального баланса, развития сопутсвующих заболеваний, нарушения толерантности к глюкозе.

Идеальный вес для зачатия

ожирение

Проблемой избыточного или недостаточного веса репродуктологи и гинекологи занимаются давно. Доказано, что ожирение, также как и анорексия негативно влияет на репродуктивную систему. Женщине тяжело не только забеременеть, но и выносить, родить здорового ребенка. У мужчин ухудшаются показатели спермограммы. Половые клетки становятся нежизнеспособными, неактивными.

Как определить идеальный вес

Проверить наличие ожирения легко. В современном мире принято ориентироваться на ИМТ – индекс массы тела. Он вычисляется с помощью данных веса, роста. Простой расчет заключается в отнимании числа 100 (у женщины) и 110 (у мужчины) от роста. Пример: рост женщины 162 кг, отнимите от данного значения 100, получите 62 – идеальный вес.

Бесплодие: научное определение и характеристики

Бесплодие: Научное определение

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

репродуктивный возраст у девушек до 20 лет ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
Репродуктивный возраст у женщин от 21 до 36 лет оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
Репродуктивный возраст у женщин 36+ поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Ожирение и бесплодие у женщин

Шансы забеременеть снижаются у женщин, имеющих излишнюю массу тела. Ожирение становится причиной негативных проявлений организма, возникающих патологий.

  1. Избыточная масса тела приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, когда зачать, выносить и родить ребенка женщине тяжелее.
  2. увеличивается количество эстрогена, что также приводит к бесплодию (гормональные нарушения становятся первопричиной маловероятного естественного зачатия).
  3. возникает фертильность, избыточный вес провоцирует спад репродуктивных функций.
  4. у полных женщин часто беременность проходит тяжело, высок риск преждевременных родов, ранних выкидышей.
  5. ожирение – причина нарушения менструального цикла, его отсутствия.

Перечисленные последствия могут стать причиной бесплодия у женщины. Они проявляются не в совокупности. Всего один пункт способен повлиять на работу репродуктивной системы.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Понятие фертильность.

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция. Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу. Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы. Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка. Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Бесплодие при ожирении у мужчин

Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол. Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием. Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.

Медикаментозное лечение ожирения

Лечить ожирение у человека с помощью медикаментозных препаратов рекомендуют, если индекс его массы тела превышает отметки 30. Кроме этого рассматриваются случаи, когда этот показатель всего 27, но имеются определенные последствия ожирения. Медикаментозное лечение также необходимо в ситуациях, когда не получается снизить вес при изменении образа жизни.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Причины бесплодия

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

  • алкоголизм, курение, наркомания,
  • избыточный вес или существенный недостаток веса,
  • влияние химических соединений или радиоизлучения,
  • венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
  • тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
  • осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

  • тесное белье,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • нехватка витамина С и цинка,
  • частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
  • прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
  • воспаление простаты и мочеточников,
  • гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
  • варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
  • врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
  • причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

  1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
  2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
  3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
  4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Препараты для снижения веса

С недавнего времени с целью похудения начали применять такие средства как орлистат, сибутрамин и римонабант. Несмотря на их реальный эффект, их сняли с производства. Как оказалось, сибутрамин имеет побочные действия, касательно кардиоваскулярной системы. Что касается последнего средства, этот препарат негативно воздействовал на ЦНС. Люди, принимающие эти медикаментозные средства, отметили, что они очень хорошо справляются со своим прямым предназначением. Снизить 10% веса можно было за 20 недель, но этот эффект поддерживается только при приеме препарата.

Бесплодие при ожирении у женщин

Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.

Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.

У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.

Ожирение и ЭКО

весы

Многие пары из-за избыточного веса прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такое решение может подсказать врач, когда обнаруживается бесплодие у одного из супругов. Но шансы на отличное протекание беременности, удачное зачатие снижаются, если не пройти специальную подготовку перед ЭКО.

Ожирение – причина нескольких попыток искусственного зачатия. Не всегда они увенчаются успехом. Чтобы максимально подготовится к процедуре, снизить риски, необходимо придерживаться следующих правил.

  1. Женщине или мужчине, страдающим от ожирения стоит сесть на специальную диету. Их каждодневного меню исключаются жирные продукты, обладающие высокой калорийностью. Уделять внимание нужно клетчатке, растительной пище. Забыть о фаст-фуде, выпечке, газированных напитках.
  2. Нездоровый образ жизни и пониженная активность считаются снижающим шансы на зачатие фактором. Обоим супругом рекомендуется бросить курить, исключить из жизни алкоголь. Больше заниматься спортом, идеально подходит для людей с лишним весом йога, пилатес, плавание.
  3. Не обходится предварительная подготовка без медикаментов. Пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза и т.д.). Они помогают снизить риски осложнений ЖКТ при похудении, быстрее приходит чувство насыщения, что немаловажно при снижении веса.

В идеале мужчина или женщина должны сбавлять ежемесячно 2-3 кг от настоящей массы тела. В среднем подготовка к ЭКО длится у данных пар от 3 месяцев до года. Срок зависит от степени ожирения. Также на этапе подготовки может потребоваться гормональная терапия.

Смотрите также:

  • Ученые: Изменение гормонального фона после 30 лет ведет к ожирению →
  • Отцовское воспитание грозит ребёнку… лишним весом →
  • «Поздние роды»: плюсы и минусы →

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение ожирения проходит в несколько этапов. Курс терапии зависит от степени избыточной массы тела. Первостепенно специалисты проводят необходимые анализы, чтобы понять причину бесплодия. Не всегда становится решающим фактором именно высокий вес. Невозможность зачатия возникает из-за гормональных сбоев, нарушения функций щитовидной железы, гинекологических проблем у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Данные патологии – последствия ожирения. Поэтому первым пунктом врачи назначают строгую диету, основанную на исключении жирных и высококалорийных продуктов. К терапии добавляется (в зависимости от индивидуальных причин бесплодия):

  • гормональные препараты;
  • медикаменты, улучшающие работу ЖКТ;
  • КОК (комбинированные гормональные оральные контрацептивы, если наблюдаются патологии по гинекологии);
  • Препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.

Гинекологи говорят о важности похудения. Пациенткам с 1 степенью ожирения удается забеременеть естественным путем в 80% случаев при сбросе массы тела и доведения ее до нормальных показателей. Урологи отмечают у мужчин высокие показатели спермограммы после похудения и прохождения специального лечения.

Предложения по теме

product

Катетер с мягким кончиком для соногистерографии – Mininjector CM, Fr 5

Ri.MOS.s.r.l.

1810 за штуку

product

Кольпо-тест рН №5

Биосенсор АН

490 за упаковку

product

Катетер с жестким кончиком для гистеросальпингографии – Rigidinjector, Fr 5

Ri.MOS.s.r.l.

4087 за штуку

product

Катетер с мягким кончиком для гистеросальпингографии – Softinjector, Fr 6

Ri.MOS.s.r.l.

4087 за штуку

product

Катетер с жестким кончиком для гистеросальпингографии – Rigidinjector, Fr 6

Ri.MOS.s.r.l.

4090 за штуку

Как забеременеть при ожирении?

В жизни почти каждой женщины наступает время, когда она решает стать матерью. Но на пути к мечте можно столкнуться со многими препятствиями, одно из которых – ожирение. Стоит разобраться, с какими особенностями во время беременности сталкиваются полные женщины.

Можно ли забеременеть при ожирении?

Стать матерью при избыточном весе можно, но не всегда это удается быстро и без проблем. Гинекологи выделили ряд трудностей:

  • гормональные сбои. Этот феномен нарушает менструальный цикл;
  • прекращение овуляции;
  • поликистоз яичников. Часто бывает первопричиной ожирения.

Если зачатие все же произошло, могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем:

  • диабет беременных. При заболевании необходимо постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови;
  • гестоз. Это наиболее опасное состояние, характеризуется повышением давления, судорогами, отеками;
  • перенашивание;
  • слабая родовая деятельность. Причина такого явления – гормональные перестройки. Для быстрого родоразрешения акушеры прибегают к оперативному вмешательству;
  • большой вес новорожденного. Это обстоятельство может послужить показанием к кесареву сечению;
  • послеродовые осложнения. В особенности, воспалительные заболевания, дисфункция яичников и даже бесплодие.

Что же стоит делать, чтобы избежать осложнений?

Не стоит отчаиваться, современная гинекология разработала ряд методик, которые значительно уменьшают риск развития патологий. И вот основные правила нормального протекания беременности у полных женщин:

Фото:Как забеременеть при ожирении?

  • обратиться к врачу до зачатия. Доктор подскажет, какие препараты стоит попить для укрепления организма и поможет подобрать правильный рацион. Возможно, это несколько снизит вес до начала беременности;
  • регулярно обращаться к гинекологу. Постоянный контроль специалиста позволит снизить до минимума риск развития патологий плода;
  • правильно питаться. Чтобы вес не достиг более высокой отметки стоит проконсультироваться у диетолога. Также необходимо включить в рацион больше кальция, железа, витамин В9. У полных женщин часто бывает недостаток фолиевой кислоты в организме, такое состояние может стать причиной заболеваний нервной системы у ребенка. Необходимо также два раза в неделю делать разгрузочные дни;
  • проверить устойчивость к глюкозе. Если обнаружены нарушения, врач назначит особую схему питания или пропишет инсулиновые инъекции;
  • заниматься гимнастикой и вести активный образ жизни. Все это способствует жиросжиганию, а прогулки на свежем воздухе повышают настроение и насыщают организм кислородом.

Доверие к врачу и выполнение всех предписаний позволит вам выносить и родить здорового ребенка, при этом сохранить свое здоровье.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...