Дочь 3.10 мес снова начала писать в штаны. Что делать?| Консультация детского психолога

Что делать, если малыш, прекрасно справлявший нужду в горшок, отказывается им пользоваться и начинает опять писать в штаны? В чем причина?

 Почему ребенок начал снова писаться

Однако не все так просто. Если проблема у крохи 2-3 лет объясняется возрастной физиологией, у детей старше нарушения нужно искать в кабинете невролога или психолога. И пока не будет обнаружен провоцирующий фактор, ночной энурез сам по себе не пройдет.

Как ни странно, но одна из причин — запор. По статистике у 80% детей до 7 лет неопорожненный кишечник давит на мочевой пузырь, раздражает стенки и провоцирует подтекание.

Если в дошкольном возрасте ребенок писает в штаны ночью и днем, не исключено, что у него функциональное расстройства механизма нервной регуляции. Такое бывает, когда мозг не воспринимает сигналы о заполнении мочевого пузыря, и опорожнение происходит самотеком. Патология встречается у 10% детей, чаще у девочек до 6 лет. Триггером может стать:

  • родовая травма;
  • перенесенная инфекция;
  • ситуативное нарушение — повышенная возбудимость, новая среда, конфликт.

Возможно, что неконтролируемое мочеиспускание у детей старшего возраста обусловлено генетически. Это связано с медленным процессом формирования системы регуляции в центральных и периферических зонах или неврологическими проблемами.

Почему ребенок начал писаться?

Возможные причины:

  • вследствие недоразвитости мочевого пузыря;
  • незначительное количество случаев связаны с физическими проблемами мочеиспускательных каналов;
  • недостаток внимания;
  • в результате сильного испуга или стресса;
  • синдром гиперактивности.

Некоторые эксперты считают, что следующие факторы влияют на недержание мочи у детей:

Обструктивное апноэ сна

Ученые считают что затрудненное дыхание через нос, детский храп могут увеличивать количество жидкости в организме.

Генетический фактор

Если один из родителей или оба в детском возрасте страдали на энурез, то это значительно увеличивает возможность развития недержания мочи у их ребенка.

Почему ребенок перестал ходить на горшок?

Точную причину именно вашей проблемы придется устанавливать самостоятельно. Но на самом деле вариантов не так уж много. Это может быть:

  1. Протест
    Кризис возраста «Я сам» иногда оборачивается довольно неприятными проблемами. Таким образом ребенок может выражать свое несогласие с запретом сидеть в луже во дворе, красить двери вашей помадой или есть собачий корм. После 1,5-2 лет ребенок так стремительно и неравномерно развивается, что иногда сам устает от терзающих его противоречий.

    Что делать?

    Если причиной отказа ходить на горшок стал именно протест, то нужно постараться как-то его компенсировать. Дайте ему проявить инициативу в чем-то другом, продемонстрируйте значимость и важность. Например, скажите, что он уже большой и доверьте мыть посуду (можно ради этого купить «дежурный набор» дешевых тарелок и чашек). Такая активность создаст баланс и у него отпадет желание протестовать. А раз он большой – значит, должен ходить на горшок.
  2. Стресс или болезнь
    Часто такой регресс в развитии происходит после стрессовой ситуации или тяжелой болезни. Проанализируйте ситуацию и постарайтесь понять истинные причины.

    Что делать?
    Если отказ от горшка произошел после болезни, то нужно просто немного подождать. Если ребенок находится в стрессовой ситуации из-за какого-то внешнего раздражителя (болезнь или смерть близкого родственника, смена места жительства, скандалы взрослых, укус собаки на улице), то нужно его обязательно устранить. Попробуйте самостоятельно поговорить с малышом и успокоить его, предложите нарисовать свой страх. Если проблему решить не удастся, то нужно будет обратиться к детскому психологу. Если ребенок ходит в детский садик, то стоит попросить совета у специалиста.

  3. Наскучили игры
    Иногда причиной бывает чрезмерная активность мамы, которая каждые полчаса высаживала малыша на горшок, разыгрывала при этом целый спектакль и превращала «поход пописать» в игру. А сейчас ему надоело в нее играть, ребенок уже умеет контролировать свой мочевой пузырь. И если раньше он сидел на горшке исключительно по маминой инициативе, а писал в горшок потому, что было некуда деваться, то сейчас мочевой пузырь пустой, а мама пристает со своим «пи-пи-пи».

    Что делать?
    Ребенок уже умет пользоваться горшком, но у него начался период «горшкового кризиса», который просто нужно переждать. Наберитесь терпения и не надевайте ему памперс, не акцентируйте внимание на проблеме. Когда описается – молча переоденьте. Через время попробуйте вновь предложить горшок. Если сходит – обязательно похвалите и скажите, что вы ми гордитесь. В детском садике эта проблема обычно решается очень просто – на горшок все ходят за компанию. Дома вы тоже можете говорить: «Мама хочет писать. Побегу в туалет – нужно успеть. А ты пойдешь на горшок?».

  4. Надоел горшок
    Горшок стал неудобным или малыш просто потерял к нему интерес.

    Что делать?
    Замените горшок или купите детское сиденье для унитаза. Вполне возможно, что оно ему понравится больше.

Вопрос

Здравствуйте. Моей дочери 3 года 10 месяцев. Вот уже вторую неделю мы писаем в штаны и днем и ночью. Днем во время игры можим не просто немного капнуть а полностью сходить в туалет, не отрываясь от игры. Хотя с трех лет почти уже этого не делала. Ночью раньше терпела до утра всю ночь. А теперь плаваем каждую ночь. В саду во время дневного сна тоже самое. Играя на улице в саду тоже писает прямо в штанишки. Я думала что сейчас нет отопления и она замерзает-стала одевать ее по-теплее, на ночь и во время дневного сна в саду стали одевать пижамку. Эфект тот-же. Врач проверял — ничего не болит, все в порядке. Я спрашиваю у дочери почему писается-говорит что боится что пропустит игру. Вчера пришла из садика рассказала что на прогулке захотела какать-ее отвели в группу и больше на улицу не выпустили. Я уже разговаривала с воспитателями- они естественно отвечают что не делают ничего подобного. Я знаю что дети в этом возрасте тоже уже могут сочинять. Ответила дочери что скорее всего дети уже собирались с прогулки домой а ты зашла немного по-раньше. Но как правильно себя вести в данной ситуации и не знаю. Папа если узнает о наших “авариях” начинает ругать, пугает углом если не прекратит писать.

Подскажите как правильно себя вести в данной ситуации? И Вообще это норма или отклонение, что в ворзрасте 3 года 10 месяцев мы уже совсем забыли что такое мокрые штаны, а теперь их меняем по два раза в день.

Спрашивает: Ртищева Ирина Сергеевна

Почему возможен регресс

Если ребенок в 3-4 года не писался и вдруг начал, это объясняется тем, что в нежном возрасте навыки частично стираются. Нарушению способствуют нервные потрясения, травмы, перенесенные болезни.

Или просто ребенок заигрывается и не хочет отвлекаться, терпит до последнего и бежит на горшок, но… не успевает. Можно либо напоминать ребенку, если видите, что он суетится и явно хочет в туалет либо пустить на самотек, само пройдет, ведь ему и самому не нравится в таком уже взрослом, осознанном возрасте уписиваться. Я все время анализирую и свое поведение, чтобы найти возможные причины. Помню после родов я настолько была увлечена ребенком, что также подолгу терпела.

Чаще явление носит временный характер, и скоро реакции восстанавливаются. Для самоуспокоения мамы показывают малыша неврологу и нефрологу. Специалисты назначают анализы крови и мочи, чтобы исключить:

  • мочевую инфекцию;
  • диабет;
  • пиелонефрит.
  • мозговую дисфункцию.

Как лечить энурез у детей

Лечение заболевания осуществляется только после установления причины, по которой ребенок писается в саду, а также ночное время. На основании этих данных врач подбирает грамотную тактику лечения.

Неспособность удерживать мочу в детском возрасте поддается лечению в трех вариантах. Первый проводится на основании корректировки обменных процессов в организме. Второй заключается в приучении к тому, что ночью, при надобности, необходимо просыпаться. Последний состоит в обнаружении и решении психологический проблем.

Психологическая корректировка поведения основывается на таких правилах:

  • Особое внимание уделяется самооценке. Категорически нельзя ругать, напротив, если ребенок смог сходить в сад и не уписаться, его стоит похвалить.
  • Грамотное использование способа «Кнут-Пряник». Когда ребенок понимает, что из-за того, что он просыпается в мокрой постели или писается в саду он не получает желаемых наград («пряник»), он расстроится, а негативные эмоции в свою очередь могут стать причиной усугубления состояния как дневного, так и ночного энуреза.
  • Необходимо рассказать ребенку, что он не болен, а это всего лишь временные неудобства, которые в скором времени он научится контролировать без помощи взрослых.
  • При психологическом энурезе, вызванном испугом или стрессами, показаны индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.

Если энурез оказывается следствием инфекции мочевых путей, показан прием антибиотикиков под контролем анализов мочи.

К числу наиболее эффективных медикаментозных средств при энурезе относится десмопресин, который является аналогом гормона, контролирующего уровень жидкости в организме.

Большой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, иглоукалывание).

Их эффективность зависит от причины недержания, возраста, индивидуальных особенностей пациента.

Лечение ночного и дневного энуреза у ребенка – задача вполне выполнима, главное своевременно обратить внимание на данную проблему и установить ее истинные причины.

Что делать, если ребенок начал писаться ночью?

Если ребенок 4 года начал писаться:

Обратите внимание на эмоциональное состояние ребенка последних 3-4 месяцев. Проанализируйте, не было ли стрессовых ситуаций (смена места жительства, развод родителей, смерть родственников, рождение брата или сестры, семейные ссоры), потому как именно это может спровоцировать энурез.

Если ребенок начал писаться по ночам:

Организм не вырабатывает достаточного количества антидиуретического гормона, который выделяется ночью и регулирует количество выработки мочи.

Ребенок 5 лет начал писаться:

Причиной может быть гиперактивность мочевого пузыря. В таком случае мочеиспускание может происходить 10-30 раз в сутки. Как правило, эти симптомы исчезают через 2-3 недели, не требуя специального лечения.

Существуют такие причины гиперактивности мочевого пузыря:

  • употребление кофеина, который увеличивает диурез и может вызывать спазм мышц мочевого пузыря;
  • пищевая аллергия;
  • малая емкость мочевого пузыря;
  • запор, состояние когда ребенок имеет менее двух испражнений в неделю.

Ребенок начал писаться: важные советы родителям

Что делать и как лечить?

Следует понимать, что если ребенок вдруг начал писаться ночью, необходимо проконсультироваться со специалистом. Возможно следует сдать анализ мочи для исключения возможного бактериального воспаления мочевого пузыря. При необходимости проводится ультразвуковое обследование для выявления анатомических аномалий.

Если ваш ребенок стал писаться, также целесообразно провести развернутый анализ крови чтобы исключить сахарный диабет. В некоторых случаях для лечения необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Только врач может подобрать необходимый курс лечения для нормализации уровня антидиуретического гормона.

Если ребенок снова начал писаться, необходимо включить в лечение диету, которая позволила бы обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости и исключила бы употребление кофеина, газированных напитков, цитрусовых соков, молочных и сладких продуктов.

Очень важно представить это для ребенка как способ помощи ему, а не наказание. В мире существует очень много психологических методов выработки рефлекса к позыву на мочеиспускание, но ни в коем случае нельзя производить психологическое давление на малыша!

Общие психологические методы решения проблемы:

  • сдерживающие упражнения для укрепления сфинктера мочевого пузыря;
  • постепенное увеличение времени между визитами в туалет (если ребенок имеет слабую мышцу пузыря);
  • приучение ребенка к мочеиспусканию по часам, который издают звуковой сигнал.

Полезное видео для заботливых родителей:

Ответ

Здравствуйте, Ирина Сергеевна!

В развитии детей часто бывают такие «откаты», когда казалось бы уже закрепленный навык вдруг на время пропадает из арсенала ребенка. И, отвечая на ваш последний вопрос, да, в возрасте четырех лет в принципе нормально для ребенка уже умеющего пользоваться туалетом, вернуться к тому этапу, когда он только к этому привыкал и иногда «промахиваться». Разумеется, в такие моменты стоит задуматься о том, каковы причины подобного «отката».

Если ребенок только научился, пользоваться горшком, то периодические «промахи» абсолютно нормальны, если же уже длительное время проблем с туалетом не было, и вдруг они появились, то нужно проработать несколько направлений. В первую очередь, проверить здоровье (необходимо обратиться за консультацией к нефрологу и обследовать девочку, есть масса отклонений и заболеваний, когда вполне может ничего не болеть и не беспокоить, и для собственного успокоения стоит сделать хотя бы узи). Так же стоит попробовать уменьшить количество выпитого на ночь или и вовсе исключить питье по крайней мере за час-полтора до сна, попробовать будить ночью, чтобы девочка ходила в туалет. В общем, первоочередное влияние нужно попробовать оказать на физиологическом уровне.

Далее имеет смысл разобраться с возможными психологическими причинами, если девочка и правда имела опыт какого-то дискомфорта, связанного с туалетом — пропустила часть прогулки, не смогла продолжить игру и т. п. — то нужно обязательно поговорить об этом с ней. Постарайтесь объяснить девочке, что наш организм подает нам сигналы, и их нужно обязательно слушать, если он сказал тебе, что пора в туалет, то нужно обязательно оторваться от дел и пойти. Тогда организм будет работать хорошо, не будет ни мокрых штанов, ни проблем со здоровьем. Затем договоритесь с дочкой, что вы будете вместе следить за тем, как ей удается прислушиваться в своему организму, придумайте способ отслеживания успехов и промахов. Одна семья провела черту на холодильнике и каждый день над чертой вешали магнитик, когда удавалось вовремя успеть в туалет, и под чертой, когда штаны оказывались мокрыми, другие родители купили блокнот, каждый лист которого поделили на две части, и по той же схеме наклеивали наклейки в блокнот. В конце дня вы будете подсчитывать, чего случилось больше и придумывать поощрения в случае, если «промахов» было мало. Наказывать и ругать за намоченные штаны необходимо перестать (хотя вы можете просто сообщать, что вам неприятно и вы расстроены, что девочка, которая уже привыкла к туалету, вдруг начала писаться, и так же можете просить дочь саму носить мокрое белье в стирку или даже самой стирать в тазике), потому что в любом случае, физиологические ли или психологические причины у этого явления, девочке сейчас нужна поддержка и помощь в решении ее проблемы, а не ваше осуждение и недовольство.

Отвечает: Ясинская Анна Михайловна, Детский психолог

Как должны вести себя родители?

Родителей часто волнует эмоциональные и социальные последствия энуреза, ведь дети часто замыкаются, стыдятся, что снижает их самооценку. Если пришлось столкнуться с данной проблемой, то важно придерживаться следующих правил:

  • чтобы исключить наличие заболеваний мочеполовой системы обязательно потребуется пройти медицинское обследование;
  • не кричать и ругать ребенка, если он уписался в саду или дома;
  • важна постоянная поддержка со стороны родителей. Даже, если что-то не выходит, нужно убеждать малыша в том, что в следующий раз все обязательно получится;
  • не нагружать нервную систему (сократить посещение развивающих кружков, посещение праздничных мероприятий). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, занятия творчеством – лепка из пластилина, рисование краской;
  • не напоминать о том, что нужно обязательно проснуться ночью, чтобы сходить в туалет. Лучше вообще закрыть данную тему, а если и объяснять, то в игровой форме.

Высокой эффективностью пользуется использование мочевого будильника. Принцип его работы заключается в том, что при наполнении мочевого пузыря, будильник издает характерный звук, при котором ребенок просыпается, чтобы сходить в туалет. При помощи этого устройства постепенно налаживается связь между мочевым пузырем и мозгом.

Почему ребенок писается ночью, днем, в садике и что с этим делать?

Что делать, если причина не физиологического характера

 Если  кроха снова начал писать по ночам и стал неадекватно себя вести, нужно искать психологическую подоплеку. Это — стрессовые ситуации дома, конфликты со сверстниками в садике, испуг, потеря чувства безопасности. Даже появление в семье нового члена вызывает у малыша растерянность и внутренее напряжение.

Бывает и так, что пойдя в школу, ребенок начал писаться. Адаптация в незнакомой среде всегда вызывает стресс. Это естественно, но ситуация часто усугубляется тотальным контролем со стороны родителей, запретами, предъявлением повышенных требований. В этом случае назначаются сессии у психолога, избавляющие от страхов или чувства вины, которые часто внушают родители.

Если малыша научили выражать эмоции, выплеск обид и недовольства наружу, словно ластиком стирает душевные переживания. В стабильном психологическом состоянии ночного энуреза точно не случится.

У моей знакомой дочка, пойдя в первый класс также попала в неловкое положение прямо в первый день школы. Она рассказала маме, что познакомилась с девочкой из своего класса и они шли по дороге домой вместе. Когда прощались, то девочка очень хотела в туалет, но не знала как прервать разговор с новой подругой, ей было неудобно и она дотерпела до того, что прямо во время разговора уписялась. Ей было очень стыдно, она переживала, что подруга заметила и поделилась переживаниями с мамой. Поэтому не  переживайте, все временно. Просто постарайтесь помочь, поддержать морально и не накапливать в ребенке чувство вины или «неправильности».

Для вас проблема актуальна? Тогда напоследок несколько полезных советов:

  • не перегружайте кроху эмоционально, даже приятными впечатлениями:
  • не создавайте избыточное напряжение, ежевечерним напоминанием о том, чтобы ночью сходить в туалет;
  • проследите, чтобы малыш сидел на горшке в одно и то же время;
  • не поите на ночь чаем;
  • утром вместе меняйте мокрое белье.

И больше общайтесь. Детям так не хватает родительского внимания и понимания.

На этом прощаюсь. Поделитесь в комментариях с другими родителями о том, как вы решили эту проблему. Буду признательна подписавшимся на рассылку и тем, кто оставит ссылку в соцсетях.

Профилактические мероприятия

Чтобы не столкнуться с проблемой недержания придерживайтесь профилактических советов, которые рекомендуют все педиатры:

  • чем раньше исключить памперсы, тем лучше, оптимальное время для приучения к горшку — 1,5-2 года;
  • контролировать употребление жидкости на протяжении дня;
  • своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
  • при наличии хронических заболеваний необходимо регулярное наблюдение у специалистов и проведение поддерживающей терапии;
  • ограничивать детей от стрессов и ссор в семье.

Главное, при первых проявлениях энуреза у детей, обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов и своевременного лечения на начальной стадии.

dzen.jpgПонравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...