Êàê âûãëÿäèò ïîëèñ ÎÌÑ íîâîãî îáðàçöà è ãäå åãî ïîëó÷èòü

Оформление медицинского полиса в России – простая процедура, но иногда она доставляет определенные хлопоты. Например, если хочется получить документ нового образца. Что он собой представляет? Где и как его оформить? Ответы на эти вопросы ищите в данной статье!

Значение термина

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года “Об обязательном медицинском страховании”. При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

  • протезирование зубов;
  • косметическая хирургия;
  • самолечение;
  • всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
  • курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
  • удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
  • гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  • Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
  • Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
  • На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Возможности документа

По полису граждане России бесплатно получают медицинскую помощь. Даже в частных клиниках некоторые услуги оказывают на безвозмездной основе, если у компании есть аккредитация в системе ОМС. Можно ознакомиться с перечнем бесплатных услуг, которые они оказывают по полису.

Список таких клиник можно найти на сайте регионального ФОМС своего субъекта. Иностранные граждане, которые приезжают в Россию на длительное время, покупают полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Elektronnyj-polis-meditsinskogo-strahovaniya.jpg

По полису ОМС можно получить медицинскую помощь по определенной программе. В нее входят:

  • диспансеризация;
  • хирургические вмешательства;
  • работа скорой помощи;
  • стоматологическое лечение;
  • проведение анализов в лаборатории;
  • диагностика.

Для проведения всех манипуляций и вмешательств надо брать направление у врача.

Список заболеваний имеет ограничения. В него входят:

  • хромосомные нарушения, обнаруженные после новообразований, врожденных пороков, аномалий;
  • паразитарные и инфекционные болезни, но не ВИЧ, СПИД, туберкулез, болезни, передаваемые половым путем;
  • отравления разного характера;
  • патологии внутренних систем организма;
  • болезни глаз и органов слуха;
  • патологии, травмы кожи, мышц, соединительных тканей;
  • беременность, роды, необходимые обследования, аборты.

Хирургические операции косметического плана по полису ОМС не делают. Проводят лишь хирургические вмешательства, которые несут угрозу жизни и здоровью пациента.

-16-09-2020-223750.png

?

:

  • ;
  • ;
  • ;
  • , ;
  • , .

:

  • ;
  • ;
  • , ;
  • – .

. .

3_prev.jpg

Новый полис обязательного медицинского страхования единого образца

Полис медицинского образца является обязательным для всех граждан РФ. Хотя, нет четкого законодательства по поводу того, что этот документ является обязательным для всех, без него вести нормальную деятельность не получится, так как даже, если у вас получится получить помощь без данного документа, вам точно обойдется это в копеечку.

А потому, полис медицинского страхования является обязательным документом для нормального проживания на территории Российской Федерации. Но, чем отличается полис нового образца, как его получить и какие особенности стоит учесть? Давайте вместе разберемся с данными вопросами.

Где взять

О них поговорим позже. Сначала постараемся выяснить, где получить полис ОМС нового образца. Сделать это можно далеко не везде.

Как правило, подобный образец документации выдается в МФЦ, в идеале – в страховой компании. Не все “страховые” работают с полисами нового типа. Поэтому лучше перед обращением уточнить, возможно ли изготовление соответствующей “бумаги” в той или иной компании.

Медполисы оформляются еще и в специализированных пунктах выдачи. Они чаще всего находятся при больницах и поликлиниках. В некоторых отделениях подобных организаций можно запросить полис обязательного медицинского страхования нового образца. Информацию о поддержке соответствующей услуги придется уточнять заранее.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.

Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
  4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

?

  • , Ԡ

:

  • ;
  • (, );
  • ;
  • ;
  • ;
  • , .

:

  • ;
  • ( );
  • ;
  • .

, . , .

4_prev.jpg

-:
Partner " Partner “- 5.5″”-5.7″”, N6″ PARTNER 490 .
Partner " Partner “- 4.5″”-4.8″”, N6″ PARTNER 490 .
OLMIO OLMIO Magnet, PARTNER 569 .
Partner " Partner ” – 4,0″”, Combo, ” PARTNER 390 .
Melitta Melitta () VDomo 2990 .
Partner " Partner “- 4.5″”-4.8″”, N4″ PARTNER 490 .

, :

  • ;
  • ;
  • ;
  • .

, :

  • – ;
  • – .

Как выглядит полис ОМС нового образца

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг. До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его. Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации. На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

  • телефонный номер горячей линии ОМС;
  • срок действия полиса;
  • фото владельца;
  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • подпись;
  • голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Зачем получать документ нового образца

Свидетельство нового образца стоит получить, чтобы идти в ногу с временем: быть обладателем компактной карты вместо бумажного, легко мнущегося и не защищенного от воды документа со стирающейся информацией.

На фото мужчина держит новый пластиковый полис ОМС.

Новый полис ОМС из пластика: его удобно носить, он не мнется, не пачкается, не намокнет.

Обязаны ли Вы менять свидетельство 

Осенью 2018 года стали появляться слухи, якобы после ноября старый документ будет недействительным. Это неправда. Если Вы не желаете менять полис на единый образец или по какой-то причине ещё этого не сделали, то имеете право пользоваться бумажным свидетельством. Об этом говорится в Федеральном законе Российской Федерации. В 2018-м же поступило предупреждение о том, что до января 2019 будет невозможным изменить страховую компанию.

Несмотря на то, что информация уже неактуальна, важно понимать – Вы можете, но не обязаны менять форму ОМС.

Получение полиса

Бумажный вариант документа по-прежнему действителен. Но если вы решили получить медицинский полис нового образца, то есть пластиковую карточку, то вариантов того, где можно его получить в 2020 году, предостаточно:

  • в МФЦ;
  • на сайте Госуслуги;
  • на официальном сайте ОМС;
  • в страховой компании по выбору;
  • через представителя страховой компании, который должен постоянно присутствовать в поликлинике.

На время изготовления нового полиса выдадут временный, с которым можно получать все необходимое лечение и помощь от врачей.

Новый документ выдадут через 30-45 дней. Столько же действителен временный полис.

-16-09-2020-225824.png

Интересно! Рейтинг шин для кроссоверов лета 2021 года

?

:

  • ,
  • ,
  • ,
  • ,

, , . , , .

-:
Xiaomi Xiaomi Redmi Note 5 32Gb Ram 3Gb Black PARTNER 11350 .
HUAWEI HUAWEI Nova 3 4/128GB Blue PARTNER 11990 .
Apple Apple iPhone 6S 128Gb Space Gray PARTNER 11990 .
Apple Apple iPhone 6S 128Gb Space Gray PARTNER 11990 .
Apple Apple iPhone XS 256Gb Gold PARTNER 40990 .
Apple Apple iPhone XS 512Gb Space Gray PARTNER 41990 .

.

:

  1. .
  2. .
  3. ().
  4. .
  5. (30 .)

, , . , . . 2011 ., , . , .. 2011 ., .

Москва и область

Получить полис позволяют пункты ОМС. И это разрешено как при первичном обращении, так и по другим причинам:

  • При смене персональных данных. Вступление в брак, иное место жительства, имя или отчество обязательно способствует новому (повторному) внесению сведений;
  • Ошибочно внесенные сведения. При оформлении страховки оператором внесена неточность, требующая ее заменены;
  • При его утере. Причин такой случайности бывает много. Но, если произошла потеря напишите заявление о восстановлении;
  • Непотребное состояние. Если вы понимаете, что документ испорчен и находится в непотребном виде, он подлежит замене.

Места получения полиса ОМС в Москве в основном связаны с адресами страховых компаний.

В московской области оформить и узнать готов ли полис ОМС проще в отделениях МФЦ, по таким адресам, как:

  • Щелково, ул. Свирская, 2 А;
  • Орехово-Зуево, ул. Ленина, 96 А;
  • Люберцы, проспект Октябрьский, 190;
  • Балашиха, ул. Советская, 4.

Для несовершеннолетних

Заказ документа на ребенка доставляет населению больше хлопот. Дело все в том, что заявителю придется подготовить немало выписок.

Чаще всего пакет документации на новый полис включает в себя:

  • заявление от лица одного из родителей;
  • свидетельство о рождении ребенка (или его гражданский паспорт);
  • выписки об удочерении (если такие имеются);
  • страховое пенсионное свидетельство;
  • полис ОМС старого типа (при наличии).

Как показывает практика, никаких трудностей процедура запроса полиса обязательного медицинского страхования нового образца при своевременной подготовке не вызовет.

Вопросы от читателей

Какой полис ОМС лучше выбрать?

Никакой разницы между полисами нет. Они работают в рамках государственной программы и каждый застрахованный вправе рассчитывать на весь предусмотренный законом объем медицинской помощи. Единственное отличие — пластиковая карточка долговечнее. И при смене региона есть возможность не менять ее, а просто перечипировать.

Можно ли иметь 2 полиса ОМС в разных регионах?

База застрахованных в РФ единая. Поэтому при получении нового полиса предыдущий автоматически аннулируется.

Для решения вашего вопроса – обратитесь за помощью к юристу. Мы подберем для вас специалиста. Звоните 👇

Автор статьи

Помощник юриста. Закончила ВЗФЭИ – финансово-экономический институт.

Замена бумажной копии

А можно ли заменить бумажный полис на документ нового образца? Как правило, нет. Связано это с тем, что человек, запросивший новый полис ОМС, может по-прежнему пользоваться бумажной копией документации.

Тем не менее, при недействительности ранее имеющегося медполиса разрешается запросить только пластиковый образец документа. Поступать так пока что не рекомендуется. Как мы уже говорили, бумажные полисы универсальны, а пластиковые принимаются не везде.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...