Вспомогательные репродуктивные технологии — насколько продвинулась медицина в помощи бесплодным парам? Исследования, проводимые для установления истинных причин бесплодия, и клиники, предлагающие ВРТ по доступным ценам.
1. Техника: так ли она важна?
Парам, планирующим беременность, рекомендуется вести регулярную половую жизнь. Оптимально — половые акты через день. Особенно хорошее время — за 5 дней до овуляции и 1 день после. Женщине следует вести календарь, в котором она будет отмечать благоприятные дни для зачатия. Идеальные позы для зачатия— это такие, при которых сперма не будет вытекать после завершения полового акта. Шансы на успешное и быстрое зачатие увеличены у тех женщин, которые знают о своих физиологических особенностях. Так, у некоторых есть загиб матки, у других шейка может быть расположена чуть выше матки. В первом случае рекомендуется коленно-локтевая поза, во втором — женщина на спине, мужчина сверху.
Миф №1: К беременности не нужно готовиться – все должно происходить само собой
Роман Гетманов. Фото из архива журнала «Нескучный сад»
Роман Гетманов:
— Безусловно, есть вещи, влияющие на здоровье потомства. Например, во многих научных книгах и учебниках по гинекологии я встречал такую информацию: если у женщины было больше пяти половых партнеров, у нее с очень большой долей вероятности есть хронические инфекции, изменения флоры, придатков.
Еще в 19 веке ученые открыли, что любого человека можно идентифицировать по мазку (индивидуальному набору клеток и бактерий половых органов) как по отпечаткам пальцев.
Смена половых партнеров приводит к тому, что собственная флора женщины погибает: в ней появляется все больше «чужих», несвойственных для нее бактерий. Это часто становится причиной болезней и матери, и плода.
Тут сама природа намекает: хочешь иметь здоровое потомство — не блуди. Это и есть главная подготовка. За 30 лет своей работы я убедился в этом: то, что мы сейчас «сваливаем» на экологию, генетику и прочие «не зависящие от нас вещи», — на поверку оказывается результатом нашей же неправильной жизни. Только не хотим это признать. Да, конечно, экология имеет значение, — но и в этом случае надо говорить о самих себе, о том, что мы можем сделать с этим.
Вероника Назарова:
— Важно за два-три месяца до зачатия начать употреблять в пищу больше зеленых овощей и органических круп.
Также я бы советовала обратить внимание на то, чтобы не было дефицита йода, проблем с щитовидной железой и почками.
И если у потенциальных родителей есть хронические заболевания, то обязательно нужно проконсультироваться со специалистами, особенно женщине, чтобы во время беременности оно не обострилось.
Важную роль здесь играет и психосоматика: человек, который сделал все необходимое для подготовки к зачатию и родам, более спокоен.
Это состояние очень важно: беременным не нужно читать книг, им нужно слушать птиц, смотреть на красоту и общаться друг с другом.
А когда ты постоянно боишься и постоянно бегаешь по врачам, — действительно можно заболеть.
Но у нас почему-то не принято оберегать душевный покой беременной женщины, а принято ее пугать и воспитывать. А в целом, главная моя рекомендация как при беременности, так и при подготовке к ней, — позитивный настрой.
Преимущества планирования беременности
- Полноценная предгравидарная подготовка способствует скорейшему наступлению зачатия, особенно если ранее в этом наблюдались затруднения;
- Снижение риска возникновения патологий и осложнений во время вынашивания ребенка.
В каком возрасте лучше планировать первую беременность
Возраст рождения первого ребенка в странах западной цивилизации существенно вырос, и многие женщины рожают первенца после 30-ти. Но законы физиологии никто не отменял, и для женщины оптимальный период для первых родов, как и прежде – 18–25 лет.
Чем позже рожает женщина, тем менее растяжимы мягкие и хрящевые ткани, ниже фертильность, тяжелее накопленный «багаж» хронических заболевания и выше вероятность передачи малышу наследственных патологий. Также с возрастом обоих родителей повышается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.
Конечно, возраст «за тридцать» – не препятствие для нормальной беременности и родов. Просто в этом случае нужно тщательнее подходить к своему здоровью, более скрупулезно проходить обследования и выполнять рекомендации врачей.
Какие вещи подготовить на роды?
Ехать в роддом после начала схваток следует в удобной одежде. Летом можно надеть майку или футболку и лосины (сверху стоит накинуть кофту, чтобы не простудиться). Для холодного времени года подойдут спортивные брюки и свитшоты, толстовки и худи. Одежда не должна стеснять движения. Оформление в родильный дом может занять несколько часов, поэтому лучше заранее подумать о своем комфорте на это время.
Решая, что надо брать с собой в роддом, просмотрите список несколько раз перед отъездом, чтобы убедиться в том, что вы ничего не забыли. Лучше взять с собой что-то, что не пригодится, чем понять, что вам чего-то не хватает. Для удобства рекомендуется использовать прозрачные сумки с карманами для мелких вещей.
Также в роддом для мамы желательно взять такие вещи:
- Ночную сорочку. Она должна быть свободного кроя. Лучше взять с собой 3-4 штуки, так как в роддоме не будет возможности стирать вещи, а они могут быстро пачкаться, например, от молока или от детской смеси. Выбирайте ночнушки, в составе которых преобладает хлопок. В ассортименте Proud Mom представлены модели, которые на 95% состоят из хлопка и на 5% из эластана. Такие вещи тянутся и хорошо садятся по фигуре, которая после рождения малыша очень быстро меняется. Лучший выбор – ночные сорочки с поднимающимся верхом. В них будет удобно кормить малыша грудью не только в роддоме, но и дома. Обязательно возьмите с собой одну теплую ночнушку, чтобы не простудиться. Такие модели дополняются мягким начесом.
- Пижаму. Чтобы спать с комфортом и не отказывать себе в возможности выспаться (конечно, если малыш будет крепко спать ночью), следует позаботиться об удобной и приятной к телу пижаме. Выбирайте модели, в которых содержание хлопка – более 90%. Пижамы с секретами для кормления станут универсальным приобретением для мамы новорожденного ребенка. Поднимите себе настроение, выбрав пижаму с яркой расцветкой.
- Термобелье. В первые недели после родов очень легко простудить грудь, что приведет к не самым приятным последствиям. Термобелье (футболка с длинным рукавом и лосины) защитит женщину от переохлаждения. Его можно надевать как под пижаму, так и под ночную сорочку.
- Футболки. Их можно носить вместе со штанами от пижамы (если в палате будет тепло) и при необходимости менять в течение дня. Футболки для кормящих мам со специальными секретами позволят с легкостью кормить малыша грудью, прикрывая ее при этом.
Также следует брать в роддом распашной халат, нижнее белье (бюстгальтер с откидными чашечками и трусики из натуральных материалов) и послеродовой бандаж, чтобы быстрее прийти в форму.
Зная, какую одежду брать в роддом для мамы, вы сможете за несколько дней до поездки собрать сумку без лишних затрат.
Совет №1 – Чем раньше начать подготовку, тем лучше
На планирование беременности следует выделить не менее 3 месяцев. За это время можно провести очищение организма от токсинов и скорректировать образ жизни обоих родителей. Три месяца также достаточно для вакцинации женщины от инфекций, вызывающих патологии плода. Если родители здоровы, привиты и ведут правильный образ жизни, допускается протокол планирования, рассчитанный на 1 месяц. Этот срок необходим для проведения медицинских обследований и насыщения организма будущей мамы витаминами.
Совет №2 – Обратитесь к профессионалам
Экспертами разработан клинический протокол прегравидарной подготовки. Термин «прегравидарная» происходит от латинского слова «gravida» (переводится как «беременность»). Классический протокол состоит из нескольких этапов и общих рекомендаций. Специалисты помогут правильно организовать планирование беременности.
2. Следует ли есть за себя и «за того парня»?
На свое питание и свой вес нужно обратить внимание еще на этапе планирования беременности. Дефицита или избытка массы тела быть не должно. Почти всем беременным женщинам нужно получать больше белка, определенных витаминов и минералов (прежде всего, фолиевую кислоту и железо) и больше калорий для энергии. Но «питаться лучше» не означает «есть больше». Держитесь подальше от сырых морепродуктов, алкоголя. Постарайтесь сократить употребление кофеинсодержащих напитков. Есть желательно 4–5 раз в день небольшими порциями. Увеличивать количество калорий насильно не нужно — организм сам подскажет. Самое главное не голодать, но чрезмерное питание исключено. «Есть за двоих» — это такое оправдание для женщин, которые любят поесть. Можно следить за весом по калькулятору. Если вы обнаруживаете, что набираете слишком много, то должны быть разгрузочные дни. Речь ни в коем случае не идет о голодании. Как их правильно организовать, вам подскажет ваш врач акушер-гинеколог.
Совет №3 – Запишитесь к опытному гинекологу
Именно гинеколог составляет схему подготовки к беременности. Врач опрашивает женщину, собирает анамнез, изучает ее медкарту. Далее переходят к осмотру:
- Обследование груди — уплотнения в груди, изменения тканей и увеличение лимфоузлов указывают на опухолевые процессы. При их выявлении женщину направляют к маммологу или онкологу.
- Осмотр на кресле — врач оценивает состояние половых органов, проводит внутренний осмотр. При внутреннем осмотре определяют эрозии, кисты, воспаления и другие патологии половых путей. На этом этапе гинеколог берет мазок для микроскопического исследования.
- Бимануальное исследование — правую руку гинеколог вводит во влагалище, а левой прощупывает живот пациентки. Это позволяет пальпировать яичники, матку и фаллопиевы трубы. Врач оценивает расположение и размеры органов. При воспалениях женщина чувствует боль при пальпации. Во время бимануального исследования гинеколог может заподозрить опухоли внутренних органов.
- Кольпоскопия — специальный прибор вводят в просвет влагалища, не травмируя его стенки. Инструмент позволяет оценить цвет и рельеф слизистой оболочки шейки матки. С помощью кольпоскопии устанавливают опухоли, эрозии, кондиломы и другие патологические изменения тканей.
- УЗИ органов малого таза — исследование безопасно и безболезненно. Проводится УЗИ через переднюю брюшную стенку или при помощи внутривлагалищного датчика. На экране врач видит расположение органов малого таза. Во время УЗИ определяют воспаления, опухоли и анатомические аномалии матки и ее придатков.
Если гинеколог обнаружит заболевания – их нужно вылечить до беременности.
3. Гормональные контрацептивы: правда и вымысел
После прекращения приема оральных контрацептивов можно забеременеть уже в следующем месяце. Поэтому не откладывайте планирование беременности на потом. Уже в первый месяц после окончания приема средств высчитайте благоприятные дни для зачатия. Если после отмены контрацептивов женщина год не может забеременеть, то следует исключить ряд случаев:
-
Какие-либо заболевания, из-за которых нельзя было зачать и до принятия оральных контрацептивов.
-
Операции или инфекции, перенесенные во время принятия этих средств.
-
Возрастное снижение овариального резерва.
Есть также небольшая вероятность, что после тридцати пяти лет после отмены оральных контрацептивов яичники могут «не включиться». Помочь тут уже никак нельзя. Но это случается довольно редко. У женщин до этого возраста яичники начинают работать практически сразу.
Совет №4 – Посетите других врачей
В первую очередь следует посетить терапевта. Специалист диагностирует такие патологии:
- простудные болезни – респираторные заболевания и их осложнения;
- сердечно сосудистые патологии – гипертоническая болезнь, атеросклероз;
- нарушения пищеварения – гастриты, язвы, диспепсия;
- болезни дыхательной системы – бронхиты, пневмонии;
- нарушения психической сферы.
Если у женщины есть хронические заболевания, терапевт поможет скорректировать схему лечения с учетом подготовки к беременности. Иногда требуется замена препарата и доз.
Также нужно посетить ЛОР-врача. Этот специалист определяет инфекционные воспаления уха, носа и горла. Инфекции ослабляют иммунитет женщины. Это повышает риск респираторных заболеваний во время беременности. Чтобы избежать этого, лечение инфекций необходимо провести во время подготовки организма к желанной беременности.
Существует миф, что ребенок в утробе забирает весь кальций из организма матери. Это якобы вызывает разрушение зубной эмали. Научно этот факт не подтвержден. Однако во время беременности меняется гормональный фон женщины и ослабляется иммунная защита. Это может вызывать обострение кариеса и гингивита. Чтобы не допустить тяжелых поражений ротовой полости, необходимо избавиться от очагов кариеса до беременности. Для этого стоматолог проводит лечение и санацию полости рта.
Иногда дополнительно стоит пройти консультацию генетика. Консультацию проходят оба супруга. Это особенно важно в таких случаях:
- один из супругов имеет наследственные заболевания;
- у членов семьи одного или обоих супругов были врожденные пороки развития или генетические патологии;
- будущие родители подвергались радиации или контактировали с химическими веществами, которые могут вызвать мутации генов;
- в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
- возраст родителей старше 40 лет.
Пациентам с высоким риском генетических патологий назначается исследование генотипа. Этот тест устанавливает скрытое носительство мутаций генов.
Прививки
-
В случае, если женщина не болела краснухой и антитела к этой инфекции у нее отсутствуют, рекомендуется сделать прививку (минимум за 3 месяца до планируемого зачатия). Это связано с тем, что заражение краснухой в период беременности чревато формированием пороков развития плода и другими нарушениями.
-
Кроме того, рекомендуется прививка от гепатита В.
-
Дополнительно можно сделать прививку от дифтерии и столбняка, а также от гриппа.
Совет №5 – Сдать анализы
Анализы нужно сдать обоим родителям. Женщине назначают:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование на инфекции;
- анализ на половые гормоны;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора.
Мужчине следует пройти такие лабораторные тесты:
- кровь на группу и резус-фактор;
- анализ на ИППП;
- спермограмма.
По результатам анализов выявляют патологии внутренних органов.
Измерение базальной температуры
В течение нескольких месяцев женщине рекомендуется измерять базальную температуру тела. Все измерения заносятся в график, который следует показать гинекологу. По этому графику врач может диагностировать ряд нарушений и, при необходимости, назначить углубленное обследование.
5. Теперь — ЗОЖ
Перед беременностью женщины, как правило, пытаются привести свое здоровье в порядок. Безусловно, необходимо начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до планирования беременности. Она поможет снизить риск врожденных пороков и отслойки плаценты. Злоупотреблять же мультивитаминными комплексами не стоит. Их должен назначать врач в зависимости от показаний. Если вы употребляете достаточное количества какого-либо витамина и при этом увеличиваете ежедневную дозу с помощью мультивитаминного комплекса, то возможна передозировка, которая иногда негативно влияет на развитие плода. При здоровом образе жизни прием дополнительных витаминов не требуется.
ЗОЖ должен включать в себя:
-
Режим сна. Необходимо спать восемь-девять часов, причем обязательно ночью.
-
Правильное питание. Завтрак должен быть полноценным: не кофе с колбасой, а каши, творог, фрукты. Пить надо минимум два литра чистой воды в день. Правильная диета включает в себя также сокращение приема кофе. И мужчине, и женщине лучше пить не больше одной-двух чашек в день: тогда вероятность наступления беременности увеличивается.
-
Физические нагрузки тоже важны. Если на них нет времени, много ходите пешком, поднимайтесь по лестницам и эскалаторам, делайте с утра зарядку. Не стоит принимать препараты и коктейли, которые предлагают в спортзалах. Силовая нагрузка должна быть умеренной: пауэрлифтинг влияет на гормональный фон, и у женщин, занимающихся им, может быть задержка менструального цикла.
О каких еще «подводных камнях» нужно подумать женщинам, которые хотят в обозримом будущем забеременеть?
7. Успеть до…
Безусловно, лучше планировать беременность до 30 лет. Это связано не только с тем, что у женщины с возрастом снижается овариальный резерв, но и с тем, что со временем добавляются различные негативные факторы: операции, инфекции и т. д. ЭКО — не панацея. После 40 лет можно потратить миллион рублей и массу сил, но в итоге так и не стать биологической мамой своему ребенку. Кроме того, беременность в 40 лет отличается от беременности в 30 лет. Нужно помнить, что это серьезная нагрузка на весь организм. Поэтому нужно ориентироваться на то, чтобы родить до 30 лет.
Стратегия ожидания приемлема только для супружеских пар до 30 лет, после 35 лет качество яйцеклеток у женщин постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.
Совет №10 – Откажитесь от алкоголя
Алкоголь – это яд, отравляющий организм. Этанол разрушает связи между нейронами, вызывает мутации ДНК. Родители, употребляющие алкоголь, повышают риск рождения ребенка с физическими и психическими пороками развития. Во время подготовки к беременности отказаться от алкогольных напитков следует обоим родителям.
Влияние спиртных напитков на репродуктивную систему:
- Мужчины. Будущему отцу следует отказаться от алкоголя минимум за 72 дня до зачатия. Это срок сперматогенеза – обновления половых клеток. Этанол, попадая в мужской организм, ослабляет потенцию. Вероятны структурные нарушения половых клеток, снижение подвижности сперматозоидов. Очень опасно для мужчин употребление большого количества пива. Этот напиток содержит фитоэстрогены, угнетающие выработку тестостерона.
- Женщины. Алкоголь, проникая в организм, разрушает структуру яичников. Это может повредить фолликулы, которые находятся в яичниках с рождения. Отказ от алкоголя во время планирования снижает риск внематочной беременности на 70 %.
Надо ли планировать детей?
Епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон:
— Ребенок — это не просто воспроизводство человеческого рода. Ребенок – это третий человек в семье. Мы верим в Бога Троицу. Потому что три – это множественное число. Два – это двойственное число. И между двумя есть какие-то особые отношения. Они друг друга любят, соединяясь в одно. Но нет третьего, которого они бы могли любить вместе, которому они могли бы вместе служить, ради которого они могли бы жертвовать даже друг другом. К которому они не ревновали бы друг друга. Это новая степень отношений, очень важная, в семье.
Детей в браке должно быть столько, сколько Бог даст. В жизни всегда так: радость всегда сопутствует какому-то страданию.
Какое-то страдание всегда связано с какой-то радостью. Соединено это в жизни. И в супружеских отношениях есть некая скорбь, «скорбь по плоти» — об этом пишет апостол Павел.
Это, может быть, тяжесть вынашивания детей, рождения детей, может быть, трудности в супружеских отношениях сами по себе, там тоже могут быть какие-то сложности. Но все-таки скорбь какая-то присутствует.
Стараться избежать рождения детей, вынашивания детей, еще чего-нибудь такого — это тяжелый, нехороший грех. Если каждый год в семье рождается ребенок, то каждый год в ней появляется ангельское существо. Каждый год появляется новая радость.
И дети — они же все разные. Это просто удивительно. Каждый новые ребенок — такой, какого не было никогда на свете. Это новая совершенно личность, новая Вселенная, новый участник вечной радости Божественной.
И лишить себя этого — это грех. Этот грех искажает семейные отношения. Семья, в которой муж и жена препятствуют рождению детей — это не семья, а какое-то блудное сожительство. Потому что есть Божие повеление: «Плодитесь и размножайтесь», так Бог сказал в Библии Адаму и Еве, когда они были поселены на этой земле. Эта заповедь не отменяется Богом. Как можно вмешиваться в Божественный промысел о мире?
До перенаселения еще нам далеко. У нас на Дальнем Востоке 1 человек на квадратный километр.
Что не хватит денег, не хватит ресурсов, — это все неубедительно. Люди сейчас так живут, так много едят, так много уничтожают пищи — выбрасывают ее, так много одежды меняют каждый год, так много изощряются во всяких своих выдумках, что это глупость, конечно, что не хватит средств, чтобы ребенка прокормить.
Конечно, это некоторое утеснение себя. Но к этому можно привыкнуть, а радость общения в семье, единой, большой — это радость, которую ничто другое не заменит. И когда детки вырастают, когда рождаются внуки, получается большая семья, одна большая дружная семья, она учит человека любви, учит человека отношениям друг с другом, она является источником радости, это сильная семья, которая всегда поможет своим членам.
Если бы были многодетные большие семьи, если бы их связывали узы любви, кровной, кровного родства, тогда не было бы у нас ни детских домов, ни домов престарелых. А когда человек живет сам для себя, он лишает себя, свою жизнь очень важной составляющей.
Раз ты решился идти на брак, на брачную жизнь, ты должен рожать детей. Это твой крест, как монах — решился быть в монастыре, это радость удивительная, но это и крест, и служение.