Почему сильно болит спина, мышцы спины – ответ в клинике Малышевой

Боль в области поясницы может быть разной: внезапная боль в пояснице (прострел или люмбаго), неострая боль – люмбалгия (когда говорят, что поясницу тянет или ломит).

Какой может быть боль в пояснице

Изображение 1: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Почему болит поясница после сна

В этой статье мы будем подробнее рассматривать вопрос о том, почему возникают боли, но сначала разделим все главные причины не три основные категории:

  • Спите на неудобной поверхности. Матрас на кровати неправильно подобран по жесткости. В результате, из-за неправильного положения мышцы затекают и случается спазм. Проблемы бывают и при использовании для сна дивана с некачественным наполнителем или блоком с зависимыми пружинами. Спать на таком вредно для здоровья. Но это наименее серьезный повод для болей – проблему можно легко устранить, сменив спальное место или купив новый матрас.
  • Возникли проблемы с позвоночником. Источники патологии – врожденные и приобретенные. За время сна из-за недостатка двигательной активности они начинают проявляться. Это смещение межпозвоночного диска, грыжа, заболевания костей.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах. Проблемы в таком случае в плохом состоянии почек, печени, органов мочевыводящей системы. Распространены и другие патологии, которые также не стоит сбрасывать со счетов.
  • Проявляются проблемы с нервами. Среди частых причин болей в спине – воспалительные процессы или защемление в нервах. Так из-за малой активности дает о себе знать седалищный нерв.

Теперь, когда определились с частыми причинами возникновения проблем, постараемся рассмотреть наиболее часто встречающиеся из них.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

  • в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
  • в 6 % причина боли – это заболевания почек;
  • 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Когда стоит начать беспокоиться и обратиться к врачу

Консультация невролога необходима, если болевой синдром:

  • выраженный;
  • иррадиирует («отдает») в ногу, сердце, живот, половые органы;
  • не проходит продолжительное время (неделя и более);
  • изменил свой характер (стал сильнее, превратился в «прострелы» или жжение);
  • прекратился, но при этом нарушилась функция конечности (пример: болела нога, перестала, но стопа плохо двигается).

В этих случаях специалист предложит другие методы лечения.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

Изображение 2: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор
  • защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
  • ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
  • грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
  • миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Как быть, если врач поставил диагноз «остеохондроз позвоночника»

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Есть вероятность, что врачу из поликлиники не оплатили бы ваше посещение, если бы он поставил вам просто боль внизу спины (код по МКБ М54.5). Тут порочна вся система: весь фонд ОМС уверен в диагнозе «остеохондроз», а не только отдельные врачи на местах.

Если лечение похоже на адекватное, то можно и попробовать полечиться. Вы же не просто так сходили в поликлинику. Если хочется докопаться до сути и быть полностью уверенным, то стоит либо сразу идти к проверенному специалисту, либо отправляться за вторым мнением.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Клиническая картина спинальной боли зависит от локализации:

Шейный отдел позвоночника Грудной отдел позвоночника Поясничный отдел позвоночника

Головные боли и головокружения

Жжение в груди

Изменение количества мочеиспусканий

Онемение и слабость рук вплоть до кончиков пальцев

Сложность вдоха/выдоха

Онемение и слабость нижних конечностей, в том числе ягодиц и пальцев ног

Скачки артериального давления

Ощущение скованности в груди

Низкая чувствительность при опорожнении кишечника

Мушки и вспышки в глазах

Боль между лопаток и под ними

Эректильная дисфункция и снижение либидо

Почему на самом деле может болеть спина или шея

У болей в спине, как и у болей в шее, может быть множество причин: от растяжения мышц и травмы до инфекции, артрита позвоночника, компрессионного перелома позвонков и грыж межпозвоночных дисков. При этом большая часть болей связана с мышцами или причинами, которые так и не удается установить.

Причины болей в пояснице — международный учебник для врачей Uptodate

Причины болей в шее — международный учебник для врачей Uptodate

Боли в спине и шее разделяют только потому, что анатомически это все же разные части тела: с разными функциями, разными органами вокруг, даже с разным строением. При этом в большинстве случаев болят они по очень схожим причинам.

Основные причины болей в спине, по мнению сотрудников Клиники МайоОсновные причины болей в спине, по мнению сотрудников Клиники Майо

У некоторых людей шанс заработать боль в спине выше, чем у других. В группе риска — работники профессий, в которых на спину приходится большая нагрузка. Эти люди часто поднимают тяжести, регулярно повторяют одни и те же движения, например разгружают машину, или целыми днями сидят за столом в неудобной позе.

Помимо работы, появлению болей в спине способствуют:

  1. избыточный вес. Большая масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
  2. отсутствие регулярных физических нагрузок. Из-за этого мышцы спины становятся слабыми, и любая дополнительная нагрузка вызывает боль;
  3. курение. По некоторым данным, курильщики в три раза чаще страдают от постоянных болей в спине, чем некурящие;
  4. депрессия. Боль любого происхождения тесно связана с депрессией. Иногда из-за этого даже возникает порочный круг, когда боль усугубляет симптомы депрессии, а возрастающая депрессия усиливает болевые ощущения.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

  • длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
  • неправильной осанкой;
  • низкой подвижностью;
  • чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

  • следите за осанкой;
  • избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
  • при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
  • спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
Изображение 3: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины; перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя; ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Как понять, что пора обратиться к врачу

Примерно у 60—90% пациентов боль в спине проходит самостоятельно в течение месяца — такая боль считается острой. Если боль длится до трех месяцев, она считается подострой, а если еще дольше, то хронической.

Иногда острая боль превращается в хроническую из-за неправильного лечения или если человек не принимал обезболивающие препараты. Поэтому, если боль в спине не проходит в течение недели, нужно обратиться к врачу.

Бывают ситуации, когда ждать неделю нельзя. Немедленно вызовите скорую помощь, если боль в спине:

  1. Возникла в результате травмы, например падения или аварии.
  2. Такая сильная, что не получается уснуть.
  3. Сопровождается жаром, ознобом.
  4. Отдает в нижнюю часть ноги.
  5. Сопровождается слабостью в ногах, недержанием мочи или проблемами с кишечником или с эрекцией.
  6. Впервые появилась у человека с онкологическим заболеванием, при этом очень выраженная.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

  • общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
  • отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
  • повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
  • учащенным или болезненным мочеиспусканием;
  • изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
  • повышением артериального давления.
Изображение 4: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Лечение

Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.

Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.

Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.

Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.

Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:

  • аспирин;
  • диклофенак;
  • индометацин.

Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:

  • мовалис;
  • целебрекс;
  • аркоксиа;
  • нимесил.

При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).

Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.

лекарства от боли в спине

Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.

Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.

Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.

Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Обычно за несколько дней боль утихает. Если дискомфорт только нарастает, боль интенсивная, то нужна медицинская помощь.

Вызвать бригаду медиков или обратиться в клинику самостоятельно стоит в следующих случаях:

  • недавно произошла травма позвоночника или ушиб спины;
  • не удается найти удобное положение тела, при котором становится лучше;
  • ночью состояние ухудшается;
  • больному меньше 20 лет или он старше 55 лет;
  • больного лихорадит;
  • нарастает неврологическая симптоматика – конечности немеют, покалывают, слабеют;
  • изменилась походка;
  • чувствуются прострелы в голень;
  • кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства не облегчают боль;
  • конечности немеют, покалывают, слабеют.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

  • используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
  • примите обезболивающее;
  • необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Изображение 5: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу идти при болях в спине и шее

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Думаю, менее 5% российских семейных врачей и терапевтов готовы самостоятельно разбираться с болью в спине, остальные просто отправляют к неврологу. Так что проще сразу к нему и идти.

Но чтобы попасть на бесплатный прием у этого врача по полису ОМС, сначала придется прийти к терапевту, чтобы он дал направление. К неврологу в частной клинике, который принимает за деньги, можно записаться напрямую.

Искать невролога надежнее всего по отзывам пациентов и коллег. Иначе, увы, никак. Специально для этой цели я сделал целый сайт, где собираю всех врачей, кого могу надежно рекомендовать: ebmd.ru. Пользоваться сайтом просто: заходите на страничку и выбираете специальность и город. И жмете «Найти».

Сайт работает как любой другой поисковик, но с одним отличием: на сайте ebmd.ru выбор врачей невелик. В Нижнем Новгороде, например, невролог всего одинСайт работает как любой другой поисковик, но с одним отличием: на сайте ebmd.ru выбор врачей невелик. В Нижнем Новгороде, например, невролог всего один

Как проходит прием у невролога. Врач расспросит, где именно и насколько сильно болит, когда и после каких событий впервые появились неприятные ощущения, болела ли спина раньше и как именно. Кроме того, врач узнает, были ли у пациента операции на спине, какие лекарства он принимает, поинтересуется предыдущими болезнями — особенно онкологическими заболеваниями и недавно перенесенными инфекциями. Доктор может поинтересоваться симптомами, вроде бы прямо не связанными с болью в спине: например, потерей веса, ночной потливостью, нестабильностью походки.

Оценка боли в пояснице у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Затем врач должен осмотреть пациента: оценить его осанку, ощупать спину в области позвоночника — это помогает предположить, есть ли инфекция или перелом позвонков. Еще врач проведет неврологическое обследование. Как правило, доктора интересует сохранность рефлексов и чувствительность кожи, сила пациента и его походка. Врач может попросить, например, поднять прямую ногу — это помогает понять, ущемлены ли спинномозговые корешки.

Дополнительно невролог может задать пару вопросов о настроении и о том, получает ли в последнее время человек удовольствие от своих любимых занятий. Это помогает заподозрить депрессию. Иногда невролог сам назначает антидепрессанты.

Стоимость консультации у невролога. Граждане России с полисом ОМС имеют право на бесплатную консультацию у невролога в поликлинике. Средняя цена за прием у невролога в частной клинике в Москве — 1800 Р.

1800 Р

средняя цена за прием невролога в Москве

Частые вопросы

Боли в спине при менструации, что делать?

Это так называемые отраженные боли, передающиеся из внутренних органов в позвоночник. Они отлично снимаются НПВС.

Есть ли какие-то ЛФК при острой боли в спине?

Если спина сильно болит, ЛФК делать нельзя. Когда боли уменьшаются, упражнения подбираются индивидуально.

Если спина болит только при движении или ходьбе?

Такие боли чаще всего связаны с остеохондрозом. Помогут физиопроцедуры, упражнения ЛФК, курсы рефлексотерапии.

При лечении сильных болей в спине самое главное – предупредить переход острой боли в хроническую. Поэтому пациент должен как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Специалисты клиники «Парамита»в Москве помогут устранить боль, восстановить здоровье и достойное качество жизни пациента. Обращайтесь, мы вас ждем!

Литература:

  1. Левин О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium Medicum. 2004. Т. 6. № 8.
  2. Ляшенко Е. А., Жезлов М. А., Левин О. С. Острая боль в спине: алгоритмы диагностики и терапии // Фарматека. 2013. № 13. С. 87–94.
  3. Hall H. Back pain. J. H. Noseworthy (eds). Neurological therapeutics: principles and practice. London: Martin Dunitz, 2003.
  4. Quintero S., Manusov E. G. The disability evaluation and low back pain // Prim Care. 2012; 39 (3): 553–559. doi: 10.1016/j.pop.2012.06.011.
  5. Lee A. et al. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on post-operative renal function in adults with normal renal function // Cochrane Database Syst. Rev. 2007(2). CD002765.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

+7 (926) 692-59-89

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

  • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
  • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
  • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
  • рентгенография позвоночника;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • а также другие исследования.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...