Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить :: Здоровье :: РБК Стиль

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.

Кожные симптомы при ковиде

Пока не имеется точных суммированных сведений о дерматологических заболеваниях при ковиде со всех стран. Но получены данные из Америки, Китая, Англии и Испании, где исследования осуществлялись в медицинских центрах, в которых находились зараженные вирусом. Специалисты описали около 400 случаев коронавируса, сопровождающегося кожными симптомами.

Исследования в Китае показали, что кожная сыпь редко появляется при вирусе. Из 1000 человек только у 3 человек были обнаружены кожные проблемы.

Сыпь на коже была замечена у больных, наблюдающихся в отделениях интенсивного лечения и это не удивительно: они находятся под пристальным наблюдением докторов.

На сегодняшний день имеется онлайн-реестр, где собирается информация со всех стран мира о кожных высыпаниях при коронавирусе. Главная цель такого ресурса состоит в качественном и оперативном сборе медицинских данных, которые могут быть полезны при лечении болезни.

Причины ночного царапания кожи

Когда человек бодрствует, он  контролирует себя и способен найти другие способы успокоить зуд кожи. Но во время сна контроль обычно утрачивается. Ниже приведены некоторые из возможных причин, из-за которых вы будете просыпаться с царапинами.

Заболевания кожи

Нашему организму присущ суточный ритм, при котором изменяется интенсивность различных биологических процессов. Они сигнализируют, когда человек должен чувствовать себя бодрым, настороженным или сонным.

У кожи тоже есть свой суточный ритм. В частности, она может больше терять воду именно ночью, когда в организме синтезируется меньше гормона кортизола, вызывающего задержку воды. 

Поэтому на фоне снижения уровней кортизола ночная кожа становится сухой. Это может провоцировать зуд кожи именно по ночам.

Примеры кожных заболеваний, из-за которых могут возникать царапины во время сна:

  • атопический дерматит,
  • сухость кожи,
  • экзема,
  • псориаз,
  • чесотка.

Согласно статье в журнале «Клиническая медицина сна», врачи не исключают, что существует определенное состояние кожи, при котором возникают связанные со сном царапины. Однако пока неизвестно, что именно это за состояние.

Аллергические реакции

Человек может чесаться во время сна из-за аллергических реакций на лекарства, которые принимал вечером.

Зуд также может возникнуть, если кожу раздражает моющее средство, использованное для стирки простыней или одеял.

Наблюдение за кожей или анализ дополнительных симптомов аллергической реакции могут помочь определить причину царапин.

Эти симптомы могут включать:

  • сыпь,
  • покраснение кожи,
  • отек, в том числе кожи или губ.

Если вы просыпаетесь, потому что вам трудно дышать, это может сигнализировать о серьезной аллергической реакции, с которой следует немедленно обратиться к врачу.

Сон с партнером или с домашним животным

Иногда просыпаться с царапинами не значит травмировать себя. Если вы спите с партнером, спросите, не помнит ли он, как царапает вас ночью. Например, под воздействием впечатляющего сна.

Домашние животные тоже могут оказаться причиной ночных царапин. Особенно если ваша собака, кошка или другой любимец спит рядом.

Подозреваете, что кошка царапает вас ночью? Помните, что это может вызвать болезнь кошачьих царапин — фелиноз.

Если на кошачьих лапах есть бактерии, они могут инфицировать царапины на человеке, что приведет к фелинозу. Он обычно вызывает лихорадку слабой степени, увеличение лимфатических узлов и боль в животе.

Лечение в домашних условиях, в том числе безрецептурными препаратами, может ослабить эти симптомы. Однако, если температура превышает 38 ° C, а кожа вокруг царапин красная, опухшая или болезненная, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Дерматография

Это состояние кожи может привести к появлению у человека больших выпуклых красных царапин или пятен на коже. Они могут образовываться даже после легкого царапания или прикосновения.

Такие следы могут вызвать сильное беспокойство при пробуждении, но при этом довольно быстро исчезают.

Укусы насекомых

Если насекомое укусит человека во время сна, он обычно начинает чесать участок укуса. Постельные клопы — это паразиты, которые ведут ночной образ жизни, а днем прячутся в постелях и других предметах быта. Проверьте свои матрасы и покрывала на наличие этих существ.

Укусы комаров и пауков тоже могут чесаться, и ночью — сильнее. Здесь поможет применение перед сном местных противозудных средств.

укус-комар

Беременность

Увеличение живота во время беременности может привести к развитию растяжек, которые сильно чешутся. Применение увлажняющих средств помогает контролировать зуд в течение дня, но не во время сна.

Поэтому беременная женщина может просыпаться с царапинами на растяжках или вокруг них.

Лунатизм

Лунатизм — это тип парасомнии, при котором человек в состоянии сна ходит и выполняет определенные действия так, будто не спит.

Из-за этого состояния больной может получить травмы неизвестного происхождения, в том числе и царапины.

Виды ссадин и царапин

С учетом глубины повреждения поверхностного слоя кожи ссадины и царапины условно классифицируют на два вида:

  • Мелкие. Сюда относятся микротравмы, которые человек может получить по неосторожности в повседневной жизни. Мелкие царапины неглубокие, поэтому обычно быстро затягиваются.
  • Глубокие. Могут появиться при неосторожном обращении с ножом, разбитым стеклом, щепками дерева и пр. Глубокую царапину важно сразу же промыть, обработать антисептиком, чтобы предотвратить развитие инфекции. Процесс заживления при глубоких ссадинах и царапинах в среднем занимает 7-10 дней.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов.[1]

Лихорадка от кошачьих царапин

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%).[2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох.[3]

Механизм передачи инфекции

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев.[4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами.[1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей.[5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах.[6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены.[2]

Пути передачи инфекции:

  1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции.[1]
  2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных.[1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев.[7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами.[8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами.[9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин.[1]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Грязь и разные частицы все еще имеются на вашей коже

В зависимости от обстоятельств, вызвавших появление царапины (например, вы упали на песчаный тротуар), разные мелкие частицы могли попасть в рану. Крайне важно немедленно обработать ее и удалить любые элементы или грязь, чтобы в рану не попала инфекция. Однако если вы обнаружите, что заноза или грязь проникла слишком глубоко под кожу и вам самим ее не достать, обратитесь к врачу. Не думайте, что если вы промыли рану, то развития инфекции можно избежать.

рана

Симптоматика

bfcdcaa5f61f1 - Полосы на теле похожие на царапины
Рассматриваемое состояние относится к категории механической (физической) крапивницы. К этой подгруппе еще относятся вибрационная и крапивница от длительного давления.
Классическая картина в виде покраснений и волдырей, соответствует для физической крапивницы. Но характерно заболеванию то, что зуд не выражен. На первое место выходит местная реакция в виде полос и преходящих рубцов. Эти элементы возникают на месте наиболее интенсивного воздействия физического фактора. Отсюда и становится понятным, что такое дермографическая крапивница – это неспецифическая реакция кожи на кратковременное внешнее физическое воздействие.

Поскольку проявления наступают спустя несколько минут после воздействия и проходят в течении времени до 36 часов, этот вид крапивницы относится к острым.

Клиническая классификация подразумевает две основные формы:

К группе первичных относят аллергическую (к примеру – на шерсть конкретного вида животных) и идиопатическую (триггер не выявлен). Ко вторичным относятся состояния при системных аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, мастоцитоз). Характерно, что очень редко поражается лицо.

По типу течения

По типу течения выделяют острую и хроническую формы.

Острая длится менее шести недель, хроническая — дольше.

Из числа заболевших, на острую форму приходится 60-70%, остальные — на хроническую.

Острая форма заболевания больше характерна для детей и подростков и носит в целом аллергический характер, а хронической чаще подвержены взрослые, и она обусловлена в большинстве случаев неаллергическими причинами.

Острая

Острая форма крапивницы провоцируется аллергией на пищу, лекарства, или вирусную инфекцию. Развивается обычно сразу после контакта с провоцирующим фактором (буквально за несколько минут) и длится не более 6 недель.

Наиболее частыми причинами заболевания считают:

Хроническая

Происхождение хронической формы болезни в большинстве случаев остается невыясненным (идиопатическая форма).

Встречаются следующие разновидности:

  • физическая, то есть вызванная физическими факторами;
  • аллергическая (в меньшем количестве случаев);
  • связанная с инфекционными и вирусными заболеваниями.

Симптомами хронического заболевания являются:

  • спонтанные высыпания;
  • цикличность высыпаний;
  • четко выраженные элементы сыпи;
  • ангиоотек.

Длительность течения при хронической форме может составлять до 3—4 лет.

Хроническая форма
Фото: Хроническая форма

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца.[10]

Первичный очаг заболевания

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта.[11]

Региональный лимфаденит

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания.[12]

Окулогландулярный синдром Парино
Увеличение лимфоузла при окулогландулярном синдроме Парино

Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель.[10]

Генерализованная сыпь

Пренебрегаете повязками

Если вы считаете, что это хорошая идея, чтобы ваша кожа дышала после первичной обработки любой микротравмы, подумайте еще раз. Не накладывая на рану повязку, вы подвергаете кожу заражению. Новые клетки должны мигрировать в соответствующие участки, чтобы рана быстрее заживала. Прикрывая ее повязкой, вы облегчаете и ускоряете этот процесс. Лучший способ помочь предотвратить развитие инфекции – нанести на рану мазь, которая должна всегда быть в вашем доме. Если вы не посещали доктора, то держите в своей аптечке хотя бы вазелин. Как известно, он предотвращает высыхание раны и образование струпьев, соответственно, она заживает быстрее.

рана

Этапы заживления ссадин и царапин

Существует природный механизм заживления ссадин и царапин. Он запускается сразу после того, как была получена травма, чтобы закрыть повреждение и предотвратить проникновение в организм инфекции.

Чтобы сократить время, необходимое для полного заживления, нужно использовать лекарственные средства, которые выписал врач. Регулярное применение крема от ссадин и царапин на лице или теле способствует восстановлению кожи быстрее, вероятность появления рубца снижается.

Этапы заживления ссадин и царапин

Как было отмечено выше, ссадина — это легкое повреждение кожного покрова. Ее заживление можно описать следующим образом:

  • Начальная фаза. Поверхность ссадины влажная, но постепенно подсыхает. Она располагается немного ниже, чем здоровые кожные покровы.
  • Фаза образования корочки. Наблюдается через 1-2 дня после получения травмы и длится 2-4 дня. Сначала струп располагается на одном уровне с неповрежденной кожей, а после начинает возвышаться над ней.
  • Фаза эпителизации под корочкой. Края струпа постепенно приподнимаются, отслаиваются. Через 7-10 дней корочка сходит.
  • Фаза следа от ссадины. Когда струп отпадает, остается гладкое пятно бледно-розового цвета. Оно становится незаметным через 10-15 дней.

Заболевания, влияющие на скорость заживления царапин и ссадин

Если первая помощь при ссадинах оказана грамотно, заживление обычно протекает без осложнений. Но бывают ситуации, когда царапина на руке, лице или теле долго не затягивается — выглядит воспаленной на протяжении более 3-5 дней, является болезненной на ощупь, кровоточит, из нее выделяется сукровица, гной. Приводить к таким осложнениям могут некоторые заболевания:

  • экзема;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • онкология.

Также замечено, что современные средства, например, крема, заживляющие раны и ссадины, не всегда оказывают ожидаемый эффект, если у пациента низкий уровень гемоглобина в крови, сильно ослаблена иммунная система после ранее перенесенного заболевания, нехватка витаминов и микроэлементов, истощение.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 246 833 раза.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения:[22]

  • для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
  • для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Причины и факторы развития патологии

Полосы и другие рисунки на теле возникают по таким причинам:

  • тесная одежда (швы натирают);
  • тяжелые сумки или городские рюкзаки с узкими шлейками на плечах;
  • растирание тела: массаж, грубая мочалка или полотенце;
  • расчесывание после укусов насекомых, при чесотке, дерматомиозите, мастоцитозе.

Этиология дерморгафизма полностью не изучена, однако установлено, что на его возникновение влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы и постстрессовые состояния;
  • переливания крови;
  • частые инфекционные болезни;
  • эндокринные нарушения;
  • злокачественные новообразования;
  • паразитарные инвазии;
  • прием некоторых лекарственных средств: противовоспалительных, анальгетиков.

Терапия

В легких случаях (90%) лечить такое нарушение нет необходимости. Следы на коже исчезают сами через некоторое время и не оставляют рубцов. Для снятия симптомов принимают седативные антигистаминнные препараты 1 поколения: супрастин, димедрол.

Но при тяжелой хронической форме назначаются неседативные антигистамины 2 поколения (лоратадин) или 3 поколения (цетиризин). Их принимают единоразвоо при возникновении проявлений или регулярно при постоянных рецидивах. Для профилактики назначают кетотифен, он не допускает гистамин в ткани.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие симптоматики можно, если придерживаться таких правил:

  • выбирайте мягкие мочалки для гигиенических процедур;
  • откажитесь от массажа;
  • вытирайтесь мягкими (лучше бамбуковыми) полотенцами;
  • носите одежду по размеру и без жестких швов;
  • не расчесывайте тело после укусов или других повреждений;
  • выбирайте рюкзаки с широкими лямками и сумки с удобными ручками;
  • откажитесь от шерстяной и сделанной из плотных материалов одежды, отдайте предпочтение хлопку;
  • придерживайтесь определенного режима дня и здорового питания;
  • тщательно мойте фрукты, ягоды и овощи перед употреблением;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.

Прогноз дермографизма чаще благоприятный. При надлежащем лечении его и сопутствующих болезней возможно абсолютное выздоровление.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...