Ребёнок какается в штаны – что делать, советы психолога на InHa|rmony

Недержание кала у детей вызвано психологическими проблемами или физиологическими особенностями. В деликатной ситуации нельзя ругать малыша, важно срочно обратиться к специалисту.

Для какого возраста — это норма?

Для какого возраста ребенка - это норма?

Недержание кала в медицинской практике называется «энкопорез».

Но если ребенок попросту не приучен к горшку и пачкает штанишки, это еще не сигнализирует о наличии проблемы.

У детей младшего и грудного возраста опорожнение кишечника происходит без привязки к сознательности. Кроха просто испытывает позыв и удовлетворяет естественную потребность организма.

Примерно в 1,5-2 года ребенок уже готов к тому, чтобы осваивать «туалетную науку». С двух лет он уже распознает сигналы собственного тела, контролирует работу кишечника и может самостоятельно сесть на горшок, или попросить родителей о помощи.

Приучение к горшку — это длительный и не всегда легкий процесс. Родители должны понимать, что иногда ребенок может заиграться, «упустить момент» или попросту неправильно истолковать собственные ощущения.

Поэтому если пачканье штанов имеет эпизодический характер, а ребенку еще нет 3-ех лет, не стоит паниковать.

Если ребенку более трех лет и непроизвольное опорожнение кишечника происходит днем и ночью на постоянной основе, стоит взять ситуацию под контроль.

к содержанию ↑

Почему ребенок пачкает трусы калом? 

Родители, папы и мамы, бабушки и дедушки часто задают нам вопросы, связанные с ребенок пачкает трусы калом, что делать, мажет в трусы, припускает по-большому в трусики, грязные трусы у ребенкаповедением ребенка.

  1. «Почему ребенок пачкает трусы
  2. «Отчего ребенок пачкает трусы, что делать
  3. «Почему мальчик 6 лет пачкает трусы, трусики калом?»
  4. «Где лечат ребенка, если ребенок постоянно пачкает трусы с раннего возраста?»
  5. «Куда идти, обращаться, если ребенок пачкает трусы периодически, эпизодически подкакивает в труселя?»
  6. «Кто лечит детей, если ребенок, мальчик, девочка пачкает трусики с 3 лет?»
  7. «Как избавиться от болезни, если у ребенка постоянно грязные трусы, и он ничего не чувствует, не замечает проблемы, как лечить, как вылечить, как отучить, стоит ли наказывать ребенка, как приучить какать в горшок, унитаз?»
  8.  «Нужно ли лечить ребенка, если ребенок пачкает трусы, и у него очень грязные трусы, припускает по-большому в трусы, подмазывает какашки?»
  9. «Нужно ли применять, использовать, надевать памперсы, если у ребенка постоянно грязные трусы?»
  10. У ребенка грязные трусы калом каждый день вечером?”

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

warning.png

Энкопрез возникает у ребят 4-6 лет, когда на одном из участков физиологической цепи происходит сбой. Иногда он бывает вторичным (ребенок научился ходить в туалет как положено, но под влиянием определенных причин возникает каломазание).

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

  • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.

Смена подгузника грудничку До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

  • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
  • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
  • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Ребёнок не может сдержаться и пачкает штаны

По-научному это звучит, как энкопрез — неспособность сдерживать каловые массы, контролировать процесс дефекации (выделение организмом переработанной пищи из кишечника). Встречается эта деликатная проблема у детей в возрасте от 4 лет и старше. Учёные так и не смогли объяснить, почему частота заболевания у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. В младшем дошкольном возрасте кроха получает гигиеническое воспитание, приобретает умение пользоваться туалетом.

Если малыш старше трёх лет днём и ночью пачкает одежду, стоит обратить на это пристальное внимание и проконсультироваться у врача. Ведь он порой даже не заметит как неприятный запах, сопровождающий выведение кала, распространяется по всей округе. Выделяемый стул может быть разной консистенции: жидким (бывает, что родители принимают его за понос) и достаточно плотный. Нередко энкопрез сопровождается газообразованием, болью в области прямой кишки, запахом изо рта.

Психология и причины проблемы

Психология и причины деликатной проблемы

Причины деликатной проблемы могут быть самыми различными, но условно их можно поделить на три группы:

  • физиологические;
  • невротические;
  • смешанные.

Физиологические причины связаны с незрелостью анатомо-физиологических структур, регулирующих процесс дефекации (кишечник, печень, желчный, поджелудочная железа). Это могут быть врожденные аномалии развития, а также приобретенные в результате болезни травмы.

Невротический энкопрез развивается на фоне сильных эмоциональных переживаний. К этой категории можно отнести страх перед родителями, их агрессивным поведением (в т.ч. при приучении ребенка к горшку).

Способствовать развитию энкопреза может угнетающая и тяжелая атмосфера дома или в детском саду/школе, стрессовые ситуации или сильные эмоциональные переживания по поводу смерти родственника, развода родителей и т.д.

Смешанные причины — это невротические расстройства, повлекшие за собой нарушения в работе организма. В результате ребенок не может контролировать акт дефекации даже после коррекции психологического статуса, так как проблемы со здоровьем не позволяют установить связь между мозгом и кишечником/управлять сфинктером.

Психология и причины проблемы у детей

Виды энкопреза:

  1. Истинный энкопрез. Наблюдается достаточно редко (всего 5% случаев) и связан с нарушением реакций в части головного мозга, отвечающей за дефекацию. Возникает на фоне психологических травм и эмоциональных переживаний, имеющих негативный окрас. У детей, страдающих истинным энкопрезом, в анамнезе часто наблюдается гипоксия, родовые травмы, угроза выкидыша.
  2. Ложный энкопрез. Такой тип недержания каловых масс возникает в результате переполнения кишечника на фоне запора.

    Распространенная причина ложного энкопреза — регулярное подавление позывов к опорожнению из-за некомфортных внешних условий (неприязнь, страх или стыд перед использованием общественного туалета).

к содержанию ↑

В 3-4 года

Почему ребенок какает в штаны в 3-4 года:

  1. Принудительное приучение к горшку. Малыш в силу возрастных особенностей не хочет приучаться к горшку, у него возникают негативные эмоции или банальная скука, из-за чего он стремится избежать дефекации в горшок.
  2. Адаптация. Ребенок переживает острый период адаптации в детском саду. Разлука с родителями, незнакомые люди и незнакомая обстановка приводят к неврозам. Малыш сознательно протестует или просто забывает какать на горшок из-за стресса.

Энкопрез в 3-4 года

Увлеченность. Ребенок сознательно подавляет позывы к дефекации ради того, чтобы досмотреть мультфильм или доиграть в игру. В другом варианте он может так сильно увлечься интересной игрушкой или книгой, что просто не заметит непроизвольного опорожнения кишечника.Запоры. Хронический запор приводит к растяжению кишечника. Каловые массы не задерживаются, и происходит неконтролируемая дефекация.Переходный возраст. В три года у ребенка наступает период кризиса. Малыш может совершать демонстративные поступки, проверяя «границы терпения» родителей и их реакцию на действия крохи.Проблемы в семье. Ребенок может кататься в штаны из-за страха перед раздражительными, повышающими голос, применяющими наказания или поднимающими руку родителями. Но энкопрез может быть спровоцирован и недостатком внимания к малышу.

Ведь внимание (родителю приходится сменить грязное белье, подмыть ребенка, провести поучительный разговор), пусть и с негативным оттенком, расценивается маленьким провокатором как желание к близости.

Испуг. Человек, подвергаясь стрессу из-за сильного испуга или страха, не всегда может контролировать свои базовые реакции.Ответное наказание. Если родители слишком властные, строгие или критикуют ребенка по мелочам, он может «наказывать» их грязными штанишками, совершая акт дефекации «назло».к содержанию ↑

В 5-6 лет

Почему ребенок какается в 5-6 лет:

  1. Почему ребенок какает в штаны в 5-6 лет?
  2. Стеснение. Ребенок может ошибочно расценить нежелание людей вступать в разговоры на «туалетные темы». У малыша складывается устойчивое мнение, что поход на горшок — это что-то постыдное и запретное. С такими установками маленький человек не может попроситься в туалет в гостях, или посещать общественные уборные (особенно если там нет дверей).

    Ребенок стесняется и пытается делать вид, что ему не хочется какать. Но в результате длительного удержания каловые массы выходят самопроизвольно.

  3. Постоянный страх/стресс. Тяжелые переживания, связанные с единичным несчастным случаем или регулярным нахождением в некомфортных для психики условиях приводят к энкопрезу.
  4. Проблемы со здоровьем. Замедленное развитие, проблемы с соответствующими отделами мозга или непосредственно с кишечником, сфинктером и ответственным за дефекацию органам ЖКТ приводят к тому, что ребенок не может самостоятельно контролировать и его естественные потребности.
  5. Интерес. Ребенок так сильно увлечен своим занятием (игрой, просмотром мультика или фильма, разговором с другом и т.д.), что пытается «терпеть до последнего» и не успевает сходить в туалет.

к содержанию ↑

Если раньше этого не делал

Если раньше этого никогда не делал

Почему ребенок стал какать в штаны, если раньше этого не делал?

Если ранее ребенок был очень опрятен и соблюдал правила гигиены (пользовался горшком), но неожиданно начал какать в штаны, значит, он попал в стрессовую ситуацию, и теперь переживает этот негативный опыт в форме конфликта с собственным телом.

Причиной энкопреза также могут стать трещины, полипы и другие заболевание кишечника.

В этом случае ребенок просто боится какать, так как испытывает боль при дефекации. Малыш терпит до тех пор, пока каловые массы не выйдут самопроизвольно.

к содержанию ↑

Симптомы

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

info.png

Обычно у детей, страдающих невротическим энкопрезом, наблюдается раздражительность, плохой аппетит и настроение. Показать малыша врачу следует, если остатки кала на белье появляются регулярно.

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

  • каломазание;
  • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
  • поведение вне общепринятых норм;
  • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
  • зловоние, которое не скрыть от окружения.

Плохой запах Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

  • чередование запоров и зловонных поносов;
  • трещины и покраснения возле анального отверстия;
  • замкнутость ребенка;
  • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
  • боли в области пупка;
  • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Осмотр ребенка врачом Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

Развитие болезни

Чаще всего проблема начинается либо с неправильного питания (в рационе ребенка мало клетчатки и воды), либо с чувства стыда у ребенка, связанного с дефекацией (если ребенка стыдят или он стесняется сходить в туалет вне дома). Результатом будет излишне плотный кал большого объема, которым заполнен кишечник. Из-за него дефекация становится травматичной (нередко появляются трещины заднего прохода, а также геморрой) и болезненной.

Как следствие задержки кала в прямой кишке, она растягивается и чувствительность ее тканей уменьшается. Мышечный аппарат кишки начинает сокращаться хуже, и ребенок перестает ощущать позывы к опорожнению. Появившийся в итоге энкопрез является весьма стыдной для ребенка проблемой, из-за чего ситуация еще сильнее усугубляется.

Причины энкопреза

Советы психологов и практические рекомендации

Ребенок отказывается ходить на горшок: что делать?

Если ребенок отказывается какать в горшок, нельзя использовать тактику «кнута». Крики, угрозы, строгость и насильственные попытки приучить к туалету только усугубят проблему.

Если проблема именно в горшке, можно попытаться найти альтернативы. Приобретите детское сидение для унитаза. И возможно ребенку понравится чувствовать себя «взрослым», а значит постепенно он избавиться от привычки какать в штаны.

Советы психологов и практические рекомендации родителям

Если ребенку еще нет 5-ти лет, эффективным методом борьбы с «грязными штанишками» будет введение в процесс обучения игровых моментов.

Пусть горшок станет для крохи одушевленным другом. Придумайте ему имя, и объясните, что новый друг очень добрый и не желает ребенку зла.

Как отучить ребенка какать в трусы?

Если вы заметили у ребенка проблемы с самопроизвольным опорожнением, не стоит впадать в панику. Для начала посетите специалиста. Начать можно с педиатра, который назначит программу обследования:

  • консультацию с целью сбора анамнеза;
  • общий осмотр;
  • пальпация брюшной полости;
  • анализы кала;
  • ультразвуковое исследования органов ЖКТ.

Если проблема имеет физиологическую причину (заболевания органов ЖКТ или врожденные аномалии), ребенку назначат медикаментозное лечение и физиопроцедуры.

Если проблема кроется в неврозах, ребенка отправят к психологу для дальнейшей углубленной работы.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

  • профилактика задержки стула;
  • налаживание режима регулярной дефекации;
  • восстановление контроля за работой кишечника;
  • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

Семья у психолога Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Диета

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

Диета при энкопрезе В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

  • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
  • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
  • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

info.png

При неполном закрытии сфинктера может быть назначена особая тренировка мышц. В анальный проход вводят резиновую трубочку (смазанную вазелином) на 3 см. Ребенок по команде сжимает и разжимает анальные мышцы в течение 1-15 минут. Упражнения делают ежедневно в течение месяца.

Прогулки на улице Прогулки на свежем воздухе улучшают метаболизм организма

Терапевтическая сказка

Некоторым родителям это дело до сих пор кажется странным и стыдным. Но стыдиться тут нечего — это естественный физиологический процесс.

Такую проблему деликатно решить помогут игры, сказки и истории про Какашку, которая становится одушевлённым героем. С некоторых пор  терапевтические книжки для детей на эту тему начали появляться и на русском языке.

Детская книга 

«Занятное путешествие» 

от автора Екатерины Макеенко поможет проще отнестись к проблеме, тем более малышам эта сказочная терапия очень понравится.

Сказкотерапия

Жила была какашка
В животике у нас,
И очень ей хотелось
Запрыгнуть в унитаз!

Проплыть по трубам лихо,
Увидеть Свет земной —
Услышать шум прибоя,
Узнать про солнца зной!

С дельфинами попрыгать
И попыхтеть с китом,
И в джунглях полазить
С мартышкой под зонтом!

Сказкотерапия

На северный на полюс
Отправиться скорей
И там средь белых мишек
Найти себе друзей!

Вокруг земного шара
Проплыть быстрей стрелы!
Вернуться, чтоб удобрить
Побеги и ростки!

Но вот случилось худо —
Никак ей не попасть,
Минуя все преграды,
В заветный унитаз!

Заплакала какашка —
Из трусиков глядит:
«Когда же я отправлюсь
На Кипр и на Крит?»

Сказкотерапия

Задумался хозяин
Трусишек и сказал:
«Отныне унитазом
Мы назовём вокзал!»

«И каждый день ты будешь
С вокзала отбывать,
Чтоб по морям поплавать
И Мир чтоб повидать!»

И радостно Какашка
Вещички собрала!
И, как большой корабль,
С вокзала уплыла.

Сказкотерапия

Как лечить ребенка, если он пачкает трусы калом?

Сарклиник на протяжени многих лет проводит лечение детей, подростков с энкопрезом в Саратове, России. Несмотря на то, что энкопрез – это очень тяжелое хроническое заболевание, комплексная терапия с использованием аппаратных и неаппаратных методов лечения каломазания, энкопреза позволяет добиться положительных результатов в 81% случаев. Лечение мальчиков, девочек, парней, девушек проводится амбулаторно, курсами. У детей применяются безболезненные методы, которые не имеют побочных действий и осложнений. На сайте Вы можете прочитать отзывы, более подробную информацию по темам: недержание кала, каломазание, энкопрез. Можно бесплатно онлайн задать вопрос доктору по всем интересующим вопросам, связанными с энкопрезом. И помните, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. 

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrlinic.ru Фото: (©) Ilona75 | Dreamstime.com Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, – модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...