Шизофрения и беременность: можно ли иметь детей больным с таким диагнозом

Диагноз «шизофрения» как запрет на материнство? Можно ли рожать с таким заболеванием? Наследственность и опасности для здоровья матери и ребенка

Содержание

Особенности беременности: препараты, психозы…

Особенности беременности: препараты, психозы…

Обычно риски шизофрении в плане рождения детей рассматривают с точки зрения наследственности ребенка и психического здоровья мамы, которое может помешать воспитывать детей. Но есть и еще несколько проблем.

Прием препаратов

Для начала стоит обозначить, что мы говорим не о крайних случаях психических заболеваний, когда пациент в стадии обострения не вполне адекватно воспринимает действительность, или когда шизофрения — только часть общей патологии с резко сниженным интеллектом. Большинство больных при регулярной терапии контролируют себя не хуже психически здоровых людей, умеют отслеживать признаки обострений, не опасаются обращаться к врачам и ложиться в клиники. То есть, живут также, как люди с другими хроническими болезнями, с разными возможностями и ограничениями, накладываемыми диагнозом. И прием различных лекарств не всегда обязателен, но что делать, если планируется беременность или она уже наступила?

Если беременность наступает на фоне терапии и ее хочется сохранить, важно не прекращать прием лекарств без консультации с лечащим психиатром. Хотя есть возможность изменения дозировки или даже полного прекращения лечения во время вынашивания и вскармливания, надо строго оценивать вероятность рецидива болезни: риски послеродового психоза есть даже у пациенток в давней ремиссии.

Личный опыт

Ирина, Белгород

Ирина, Белгород

Я родила почти 16 лет назад, заболела 2 года назад, поздняя манифестация. Страшно опасаюсь прогресса шизофрении, что не успею вырастить дочь толком, и не хочу ей осложнять жизнь с моей болезнью. Ей и так больно, тяжело, стыдно перед соседями — они видели, как меня скрутили два санитара скорой в приступе. Она не может никак принимать сумасшедшую мать, она так мной гордилась…

Не думаю, что решилась бы иметь детей, зная о диагнозе. Самое важное — не быть эгоисткой, не кричать «Все рожают, а я чем хуже!» Надо думать, кто будет с ребенком, если мать попадет в больницу. Я в больнице насмотрелась на молодых матерей: одна сразу после родов попала в палату с психозом, увидела ребенка только через три месяца. Вторая, очень тяжелая больная, лежала там еще беременная, а потом про ребенка и не помнила совсем. Думайте не о себе, а о ребенке!

Влияние медикаментов на беременность

Женская шизофрения отличается более поздним началом. В детородном возрасте женщины чаще, чем мужчины, страдают нервно-психическими заболеваниями. В последние годы накоплены данные о влиянии психотропных препаратов на развитие ребенка, а также о возможности раннего выявления последствий терапии в первом триместре беременности. Все эти данные надо учитывать при планировании и решении о вынашивании или прерывании.

Среди негативных эффектов психотропных медикаментов на ребенка выделяют повышенную вероятность врожденных аномалий, интоксикации, синдрома отмены препаратов, внутриутробную смертность, замедление развития, нейроповеденческую тератогенность лекарственных средств данной группы.

Среди врожденных аномалий два типа: большие и малые. К структурным дефектам онтогенеза плода относят тяжелые патологии органов, расщелины позвоночника, атрезию кишечника, урогенитальные дефекты и т. д., которые приводят к инвалидности или без лечения несовместимы с жизнью. Среди малых аномалий — незначительные структурные патологии, не вызывающие негативных медицинских или косметических последствий: изменение расположения ушей, широкий рот, V-образные брови, ногтевая, фаланговая гипоплазия. Под нейроповеденческой тератогенностью подразумевают нарушения ЦНС, вызывающие отклонения в развитии, поведении, обучении.

Особенности вынашивания

Женщины с шизофренией почти в два раза чаще подвержены преэклампсии. Намного чаще отмечаются преждевременные роды и другие серьезные осложнения беременности и родов, в частности патологическая масса тела ребенка, гипертония матери, тромбоэмболия.

Комментарий эксперта

Доктор Симона Вигод, ведущий автор исследования особенностей беременности и родов у пациенток с шизофренией, психиатр, эксперт

Доктор Симона Вигод, ведущий автор исследования особенностей беременности и родов у пациенток с шизофренией, психиатр, эксперт

Традиционно женщины с шизофренией имели низкий уровень фертильности, и их репродуктивному здоровью уделялось мало внимания. Но в последнее время уровень рождаемости среди этих женщин растет, и мы должны теперь обратить внимание на поддержку их репродуктивного здоровья и здоровья их детей.

Наше исследование дает информацию и инструменты для оценки ситуации, помогает понять, какие меры мы можем предпринять, чтобы помочь снизить риск беременности и осложнений при родах для женщин с шизофренией. Уже понятно, что нужно лучше информировать пациенток, чтобы женщины могли принимать осознанные репродуктивные решения, и обеспечивать им более высокий уровень медицинского обслуживания до, во время и после беременности.

Популяционное исследование родивших женщин с диагностированной шизофренией в США выявило, что:

  • до беременности женщины с шизофренией в три раза чаще имели сахарный диабет (3,9% против 1,2%), хроническую гипертонию (3,7% против 1,9%) и тромбоэмболические заболевания (1,7% против 0,5%);
  • при наличии данного диагноза беременным и родильницам требуется больше внимания и больничных ресурсов, включая возможность оперативных родов, госпитализации в отделение интенсивной терапии, учет вероятности риска болезней и патологий новорожденных;
  • при шизофрении чаще отмечается отслойка плаценты, септический шок, выше потребность в стимуляции родовой деятельности, родов через кесарево сечение, повторной госпитализации в гинекологическое отделение после выписки из-за патологий послеродового периода;
  • у младенцев выше количество рождения раньше срока, патологии набора веса: недостаточный или избыточный в сравнении с нормой.

Наконец, самый страшный факт из данных исследования: у женщин с шизофренией риск смерти через год после родов выше в 5 раз. И причины — физиологические патологии, а не психический диагноз. И это трагедия: думая о возможности или невозможности иметь детей, женщины (да и специалисты) рассматривают в основном риск с точки зрения генетики, обострения болезни, отсутствия поддержки. А необходимость профилактики смертельно опасных физиологических патологий остается в стороне.

Личный опыт

anonim.jpg

У меня семья — как идея фикс. В родительской было не все хорошо, и так хочется самой стать нормальной женой и матерью. Часто думаю, как это дико — не иметь кого-то, кто будет тебя звать мамой. Но с моим диагнозом рожать считаю преступной безответственностью. Ребенку нужна здоровая адекватная мать, и я в эту группу не попадаю, да… Часто чувствую себя неполноценной, мужа у меня нет и не будет, детей тоже… Но это все эмоции. Умом-то я осознаю, что редко кто решится связать свою жизнь с «ненормальной», это большая ответственность. Родить здорового малыша на нейролептиках — как лотерея. А если вдруг с психозом в стационар во время беременности, то все, прерывать, какой бы ни был срок. А после родов если, с кем его оставлять? На родных надежды нет. А если в психозе, не дай Бог, что привидится, и навредишь?

Так что я «на заднем плане» расстраиваюсь, а так подтираю, как говорится, сопли, и активность увожу в другую сторону. Лучше так, чем из-за эгоизма ребенку жизнь поломать. Тяжело, что говорить. Но вариантов я не вижу.

Истоки шизофрении

Шизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении. Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе. После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги. Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.

Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Если один из родителей болел шизофренией, вероятность рождения в семье ребенка с таким же диагнозом составляет 25%.

Психиатрическая помощь в Череповце

«Поступает больной, а с ним приходят родители и спрашивают, откуда это, ведь они и все родственники здоровы. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. При этом носитель гена уязвим, заболевание может развиться из-за стресса, вызванного, к примеру, службой в армии, смертью близких, потреблением алкоголя и наркотиков», — поясняет главный врач областного психоневрологического диспансера № 1 Виталий Воронов.

Читайте также

Как отличить причудливого человека от шизофреника?

Как отличить причудливого человека от шизофреника?Очень часто бывает, что в жизни нам попадаются и привлекают наше внимание люди, очень эксцентрично одетые, своеобразно-причудливые, до безобразия неряшливые или простые с виду, а с лица полные гримас. Таких людей много,

Можно ли любить шизофреника?

Можно ли любить шизофреника?Есть женщины в русских селеньях, коня на скаку остановит, в горящую избу войдет, а по пути еще в шизофреника влюбится, нарожает детей и развестись успеет. К сожалению или к счастью, но так бывает в жизни.Как вы думаете, можно ли любить холодную

Глава 5 Успех шизофреника

Глава 5Успех шизофреникаДобиваются ли шизофреники успеха в жизни?Один великий человек сказал, что успех — это трудолюбие, помноженное на талант. И он где-то прав в своем незатейливом выражении. Ведь если разобраться в людях, которые достигли успеха, то выходит, что

Можно ли принимать на работу шизофреника?

Можно ли принимать на работу шизофреника?«Что главное в работе?» — спросите вы. А я вам отвечу: как ни странно, в работе главное — это хорошо работать. А может ли больной шизофренией хорошо работать? И здесь я вам отвечу, что может. Но с одной поправочкой. Больного

Надо ли лечить шизофреника?

Надо ли лечить шизофреника?Если сравнить настоящее и будущее, то можно отметить, что гениальных людей становится меньше. Как это — меньше? Мы что, деградируем потихоньку? А как же научно-технический прогресс с компьютерными играми и телевизионными лохотронами? Ведь

Понятие «дети индиго». Существуют ли дети индиго: обзор научных взглядов. Детская гиперактивность – что это?

Понятие «дети индиго». Существуют ли дети индиго: обзор научных взглядов. Детская гиперактивность – что это?Шел Саша в школу. Во дворе маленькие девчонки пишут мелом на асфальте: «Таня – жадина! Дима – дибил»…Саша усмехнулся и поправил:– А в слове «дебил» вторая буква

5. КОМПУЛЬСИВНЫЕ ДЕТИ И ДЕТИ-ПЕРФЕКЦИОНИСТЫ

5. КОМПУЛЬСИВНЫЕ ДЕТИ И ДЕТИ-ПЕРФЕКЦИОНИСТЫК компульсивным действиям и поступкам относятся действия и поступки, к совершению которых человек как бы невольно подталкивается. Даже если эти действия по существу рациональны, разумны, они могут повторяться до неразумных

Кровь шизофреника

Кровь шизофреникаЧто получится, если взять свежий труп повешенного, растолочь его в порошок, смешать с водой, а затем впрыснуть через нос? Универсальное лекарство от всех травм и болезней. По крайней мере так считали европейские доктора XVI века. В других культурах для

Какие у нас шансы?

Какие у нас шансы?Наверняка у многих читателей появилось тревожное чувство беззащитности перед психопатами. Даже если и случится такое, что один из них войдет в вашу жизнь, вы сможете свести к минимуму душевные страдания и материальные убытки, которые они способны

НА ОСИНЕ НЕ РОДЯТСЯ АПЕЛЬСИНЫ

НА ОСИНЕ НЕ РОДЯТСЯ АПЕЛЬСИНЫБерегитесь детей! Когда-нибудь они овладеют миром!Эшли БрильянтЖелания матери не обязательно должны совпадать с тем, что хочет для себя ее дочь. И если мать принимает это как должное, отношения между ними будут хорошими.Дочка не обязана

10. «Я» И ЛОЖНОЕ «Я» У ШИЗОФРЕНИКА

10. «Я» И ЛОЖНОЕ «Я» У ШИЗОФРЕНИКАТеперь мы попытаемся подкрепить наше сообщение избранными описаниями шизофрении, данными одной пациенткой-американкой на стадии выздоровления. Об этом случае сообщают два американских автора, Хейвард и Тейлор, а психотерапией с

5.1. Какие привычки полезны, а какие вредны?

5.1. Какие привычки полезны, а какие вредны?Полезные привычки – это важный навык для повышения личной эффективности. Умение привносить в свою жизнь новые привычки и их тренировать повысит продуктивность труда и поможет правильно организовать свое время.Все знают, что

Какие боги, какие силы, какая семья, какое социальное окружение сформировали вашу реальность, то ли поддерживая, то ли ограничивая ее?

Какие боги, какие силы, какая семья, какое социальное окружение сформировали вашу реальность, то ли поддерживая, то ли ограничивая ее?Как мы уже видели, в образах классической трагедии персонифицировались те силы, что действовали и продолжают действовать в нашем мире.

Что представляет собой шизофрения

Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «σχίζω», что в переводе означает «расщепление или раздвоение» и «φρήν», что можно перевести, как «рассудок, ум, мышление».

По статистическим данным болезнь поражает четыре-шесть человек на каждую тысячу. При этом и мужчины и женщины одинаково подвержены возникновению заболевания, хотя мужская шизофрения проявляет себя в более раннем возрасте, чем женская. Чаще всего расстройство диагностируется в возрасте от шестнадцати до тридцати лет. Но это не значит, что заболеть в друго время невозможно. Статистика говорит сама за себя. Пиком считается двадцать шесть-тридцать два года для женщин и двадцать-двадцать восемь лет для мужчин. Намного реже встречается детская шизофрения, а также поздняя или старческая шизофрения, развивающаяся в пожилом возрасте.

Зачастую болезнь развивается и протекает медленными темпами, так что заболевший даже не подозревает о наличии у него какого-либо психического отклонения. Но бывают случаи, когда шизофрения возникает внезапно и прогрессирует достаточно быстро. Поэтому необходимо точно знать начальные симптомы заболевания, чтобы своевременно их распознать и обратиться за врачебной помощью.

Множество форм и видов паталогии, а также значительное количество различных симптомов вызвали сомнения в том, что шизофрения – это отдельное заболевание, и многие ученые считают, что такой диагноз подразумевает под собой многочисленный ряд отдельных синдромов.

АгрессияБольшинство больных с диагнозом не представляют опасности для окружающих людей, хотя в некоторых случаях могут проявлять необъяснимую агрессию и жестокость. Такие люди живут, как и все остальные: вместе с семьей, самостоятельно, либо в групповых домах. В редких случаях при тяжелом течении болезни возможна принудительная госпитализация пациента, однако частота и сроки пребывания больного в таком учреждении ограничивается рамками и человек при квалифицированном лечении возвращается к нормальной жизни.

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шизофрению относят к расстройствам психики, имеющим предварительные признаки, которые могут сигнализировать о развитии этого заболевания. Совокупность ранних симптомов и весь период их проявления считаются продромальной или предпсихотической фазой, которую определяют такими терминами, как начальная шизофрения, синдром риска психоза, продром шизофрении. Длительность данного периода индивидуальна для каждого случая и варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. [1]

Смотрите также:

  • Диабет в коротких штанишках →
  • Помогите вылечить сына →
  • Их лечат и вылечивают →

Формы шизофрении

Как бы ни было изучено данное заболевание, до сих пор в нем остается множество загадок. Существуют различные формы и виды психического расстройства, однако полная клиническая картина при этом отсутствует. Выражаясь простыми словами это значит, что не существует однозначной симптоматики при данной патологии. Невозможно дать какой-либо конкретный прогноз. Одним больным достаточно будет одного курса мощной медикаментозной терапии, другим бывает показано длительное лечение в стационаре. Предусмотреть все варианты развития событий при заболевании невозможно.

Классическая классификация шизофрении выделяет четыре основных разновидности заболевания, но несколько лет назад ВОЗ внесла в нее некоторые поправки. Данное заболевание имеет по МКБ 10 код F20. ДСМ-4 и МКБ-10 выделяют такие основные типы шизофрении:

  • параноидальную;
  • гебефреническую или дезорганизованную;
  • кататоническую;
  • резидуальную или остаточную;
  • простую;
  • недифференцированную;
  • пост-шизофреническую депрессию.

Остановимся более подробно на каждом из этих видов.

Параноидальная

ГаллюцинацииПараноидная или параноидальная шизофрения является одним из основных типов заболевания, характеризующихся в первую очередь наличием галлюцинаций и бреда. В зависимости от преобладания того или иного варианта, в котором выражается клиника, выделяютотдельные подвиды болезни.

Для бредовой параноидальной шизофрении характерны следующие особенности развития:

  • ложные искаженные убеждения, не поддающиеся здравому смыслу и логике, при этом воспринимающиеся пациентом, как гениальные;
  • бред величия;
  • бред изобретательности;
  • бред ревности и другие.

В зависимости от разновидности бреда изменяется и поведение человека. Чаще всего он приводит к тому, что шизофреник становится не способен выполнять свои рабочие и семейные обязанности, а также к полной дезадаптации в социуме.

Галлюцинаторный подвид параноидной шизофрении отличается наличием у пациента зрительных, тактильных, а в особенности слуховых галлюцинаций. Больные часто слышат различные голоса, которые угрожают, приказывают, комментируют и осуждают различные действия и поступки пациента. Они могут звучать как снаружи, так и в голове больного, что интерпретируется заболевшим человеком, как насильственные, вложенные или наведенные кем-то другим мысли. Такое понятие носит название псевдогаллюцинаций.

Кататоническая

Кататоническая шизофрения – это психоз, при котором проявляются значительные отклонения в двигательной функции, а сознание пациента остается при этом совершенно ясным. Для кататонической формы характерны внезапное и резкое замирание пациента в нелепой позе на длительное время, мышечные спазмы и полное отсутствие речи. Такое явления называют кататоническим ступором.

Кататоническое возбуждение проявляется практически всегда спонтанно и импульсивно: больной может внезапно закричать или куда-то побежать, а также выказать беспричинную агрессию к самому себе или окружающим людям.

При кататонической форме шизофрении отсутствует такая симптоматика, как бред и галлюцинации. Пациент полностью осознает происходящее, трезво реагирует на события и обращенные к нему слова. Информация воспринимается им в полном объеме. После стабилизации состояния, шизофреник помнит все, что с ним происходило. Таким образом получается, человек просто не в силах контролировать свои движения и действия, сохраняя неизменную ясность сознания.

Гебефреническая

АутизмГебефренная, гебефреническая или дезорганизованная шизофрения – самая неблагоприятная из всех форм в плане дальнейшего прогноза. Начинается она, как правило, в подростковом возрасте, но может проявиться как у подростка, так и у взрослого человека. Наблюдается существенное нарушение эмоциональной и волевой функции. При таком диагнозе больные постоянно пребывают в дурашливом и веселом настроении, ведут себя неадекватно, всем своим видом напоминают детей. У них полностью отсутствует привязанность к близким и переживания. Негативные признаки болезни непрерывно нарастают, и, в конце концов, пациент перестает общаться с окружающими, понимать их, становится неспособным к трудовой деятельности.

Простая

Простая шизофрения развивается постепенно, при этом для такого вида психоза характерно отсутствие приступов психопатии. Больной ведет себя замкнуто, его эмоции заметно беднеют, проявляются черты аутизма, хотя полностью отсутствуют агрессия, галлюцинации, бредовые состояния и кататонические эффекты. Замедленное течение заболевания не гарантирует благоприятного прогноза. В итоге все равно все заканчивается формированием эмоционально-волевого дефекта, характерного для шизофрении.

Резидуальная

Резидуальная или остаточная шизофрения представляет собой заболевание в хронической стадии, суть которого заключается в проявлении остаточной негативной симптоматики после перенесенного приступа психоза. Проявляется в:

  • отсутствии эмоций;
  • пассивности и апатии;
  • заторможенности в психомоторном развитии;
  • снижении волевой функции;
  • сильном нарушении речевой функции.

Существуют и другие как типичные, так и атипичные виды шизофрении, отличающиеся между собой по типу течения: периодическая или рекуррентная, шубообразная, злокачественная, вялотекущая. Кратко приведем описание каждого из этих видов.

Периодическая, рекуррентная, циркулярная шизофрения или шизоаффективное расстройство характеризуется резкими вспышками галлюцинаторного бреда с яркой эмоционально-экспрессивной окраской. Причем чем сильнее выражены эмоции на фоне приступа галлюцинаций или бреда, тем более благоприятным будет прогноз при данном виде заболевания. Снять серьезные симптомы можно при помощи медикаментозных препаратов, а следующий приступ может повториться через довольно длительное время, или не повториться вовсе.

СлабоумиеШубообразная или приступообразная шизофрения нарастает от приступа к приступу. Даже после необходимого лечения проявляются остаточные симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Приступы при такой форме заболевания случаются достаточно часто, и если в начале болезни больной понимает, что несет откровенный бред и что его одолевают галлюцинации, то с каждым новым приступом он все больше верит в свою неоспоримую гениальность и считает бредовые идеи логичными и умными мыслями. Такие приступы могут длиться от нескольких недель, до нескольких лет, а в промежутках между ними заболевание только прогрессирует. При этом степень прогредиентности и глубина психического расстройства значительно изменяются: иногда приближаясь к шизофреническому слабоумию, а иногда ближе к вялотекущей шизофрении.

Злокачественная шизофрения имеет постояннотекущий характер. Может проявлять в детском и подростковом возрасте, но чаще всего ее начало выпадает на юношество, а потому она еще называется юношеская шизофрения. При такой форме заболевания больной не способен находиться в обществе, теряет все социальные навыки, проявляет агрессивность к себе и окружающим его людям. Он не в состоянии работать и самостоятельно обслуживать себя. Ремиссии достаточно редки и кратковременны, а потому больные такой формой психического расстройства практически всегда находятся в специализированных клиниках, так как могут представлять опасность для себя и других людей.

Вялотекущая шизофрения или шизотипическое расстройство имеет множество других названий: неврозоподобная, латентная, псевдоневротическая, психопатоподобная и другие. Симптомы присутствуют у человека в мягкой и легкой форме неопасной для окружающих людей, однако именно такое расстройство в конечном итоге приводит к достаточно тяжелым последствиям.

Фебрильная шизофрения или летальная кататония представляет собой тяжелую форму психического отклонения, сопровождаемую различными фантасмагорическими видениями, двигательными расстройствами, лихорадочным синдромом, помрачением сознания, гипертермией, кровоподтеками и повышенной температурой тела. Такие состояния опасны для жизни пациента, так как могут привести к отеку мозга и отказу других внутренних органов. Поэтому фебрильная шизофрения всегда требует неотложной помощи.

Встречаются также и другие разновидности шизофрении:

  • депрессивная и маниакальная, которые необходимо отличать от такого заболевания как биполярное аффективное расстройство;
  • посттравматическая или посттравматическое стрессовое расстройство;
  • ювенильная;
  • ядерная.

Причины возникновения

КорьТочные причины возникновения и развития заболевания до сих пор неизвестны. Однако в последнее время, благодаря нейробиологии этиология болезни начинают немного проясняться, но все равно остается запутанной и во многом неясной. Основными факторами заболевания принято считать:

  • наследственность и генетическую предрасположенность;
  • психологические взаимодействия;
  • социальный фактор;
  • условия жизни в раннем детстве;
  • нейробиологические нарушения.

Условно все причины можно разделить на биологические, психологические и социальные.

К биологическим относятся:

  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью при беременности: корь, краснуха, грипп, герпес, энтеровирус, цитомегаловирус и другие;
  • аутоиммунные заболевания, возникшие в пренатальный период;
  • генетическая наследственность;
  • интоксикация различными химическими веществами.

К психологическим факторам развития шизофрении относят:

  • замкнутость, погружение в свой собственный мир;
  • рассуждение на отвлеченные придуманные и непонятные темы;
  • сложности в общении и социализации;
  • трудности при формулировании мыслей;
  • мнительность и упорство;
  • неспособность противостоять стрессовым ситуациям;
  • сильная ранимость и впечатлительность;
  • поведенческие странности в неформальных ситуациях;
  • отсутствие личной гигиены и опрятности.

СтрессБезусловно на основании только лишь этих факторов диагноз не ставится, однако родным и близким такого человека следует насторожиться даже при наличии лишь некоторых из них.

К социальным причинам возникновения психического расстройства относятся:

  • урбанистические факторы, согласно которым люди, живущие в крупных городах подвержены заболеванию намного больше;
  • отношения в семье;
  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • сильные отрицательные эмоции;
  • гормональные изменения в подростковом периоде.

Но все-таки единой причины возникновения шизофрении не существуют. Ученые склоняются к тому, что на развитие заболевания влияет совокупность различных факторов: как психологических, так и социальных, биологических и даже нейрональных механизмов.

Неизлечимая болезнь

Больные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако очень часто пациент не признает болезнь, поэтому процент пациентов, которые считают себя психически нездоровыми, очень мал.

«За ними сложно наблюдать, сложно объяснить, что необходим прием лекарств, чтобы не наступило обострение. Союз врача и пациента во время лечения — это комплаенс. Если он сформирован — все хорошо: пациент признал болезнь, он знает признаки обострения, когда ему необходимо обратиться за помощью к психиатру», — продолжает Виталий Воронов.

Отсутствие у больного осознания, что он болен, называется анозогнозией. Иногда врачам приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только со стороны больного, но и его близких. Такое часто встречается даже среди образованных людей.

Больные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

Я принимаю по шесть таблеток ежедневно: три нейролептика, утром, днем и вечером, еще две — чтобы снять побочные эффекты. Их мне придется принимать пожизненно. Два раза в год уколы. Раз или два в год ложусь в диспансер, но точного расписания нет. Когда появляются угнетающие мысли (к примеру, что я могу разбить окно или прыгнуть в лестничный пролет), пропадает сон, я понимаю, что нужно увеличить дозировку лекарства, а делать это лучше под присмотром врача.

Чаще всего психические расстройства выявляются после экстренной госпитализации. В Череповце есть специализированная бригада скорой помощи № 17, которая состоит из врачей-психиатров. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. В менее тяжелых состояниях больные могут обратиться к участковому.

Все сотрудники психоневрологического диспансера, включая дворников и уборщиц, не имеют права выносить информацию о пациентах за стены больницы.

В психоневрологическом диспансере оказываются три вида помощи: стационарная, когда пациент ложится для курса лечения, дневной стационар, когда пациент посещает диспансер ежедневно, но ночует дома, и амбулаторное лечение. Больные в диспансере нуждаются в постоянном наблюдении психиатра, медикаментозной терапии и отслеживании состояния. Для пациентов, склонных к правонарушениям или совершавших их в прошлом, применяется «активное динамическое наблюдение». Такие люди (в Череповце их не больше сотни) обязаны являться в диспансер ежемесячно.

4−6 случаев на 1000 человек — такова вероятность заболевания шизофренией в России.

Для лечения неврозов используется множество физиотерапевтических методов, среди которых электростимуляция головного мозга, светолечение, электросон и массаж. В особо серьезных случаях, когда другие способы не помогают, используется электросудорожная терапия: через мозг пропускается электроток, вызывающий «перезагрузку».

«То, что мы привыкли видеть в фильмах про психбольницы, признано негуманным. Сейчас электросудорожная терапия применяется только в исключительных случаях, когда врачи не могут помочь пациенту медикаментозно. Как правило, это шизофрения со стойкими симптомами, тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями, когда человек постоянно находится на грани самоубийства. Как правило, воспоминания о процедуре стираются, но бывали случаи, когда больные жаловались на болезненность. Сейчас мы готовимся к тому, чтобы запустить эту процедуру у нас в диспансере. Процедура будет проводиться под кратковременным наркозом, куплено анестезиологическое оборудование. Нам осталось только получить лицензию, — делится планами Виталий Воронов. — Эта процедура для очень тяжелых форм заболевания, но если бы они не встречались, мы бы и не задумывались о таком лечении. Есть больные, которые не реагируют на лекарства, они вынуждены пребывать в галлюцинациях, в бреду или сильном возбуждении месяцами. Это опасно для жизни пациента и окружающих».

Что нужно помнить?

Шизофрения – тяжелое испытание для пациентки и ее семьи. Болезнь неизлечима и остается с человеком на всю жизнь. Решение завести ребенка должно быть взвешенным и осмысленным, пара должна полностью осознавать возможные последствия.

Кроме того, следует понимать, что под влиянием физиологических изменений болезнь может перейти в злокачественную форму. В таком случае женщина не сможет стать хорошей матерью и может быть принудительно лишена родительских прав.

Диагностика

ПсихиатрДиагноз шизофрения ставится врачом психиатром на основании жалоб пациента и анализа его поведения. Диагностические критерии учитывают возможный патогенез заболевания, а также характерные для клинической картины болезни симптомы и признаки, их длительность и степень тяжести. Следует знать, что такие признаки присущи не только данному заболеванию, но и многим другим психическим расстройствам: биполярное аффективное расстройство, пограничный синдром, большое депрессивное расстройство, шизоаффективное расстройство и другие.

Диагностика заболевания зачастую включает в себя медицинский и неврологический осмотр, которые дают возможность исключить наличие соматических заболеваний, приводящих к расстройству психики, схожему с шизофренией. К таким болезням относят: сифилис, ВИЧ, нарушения метаболизма, травмы и повреждения мозга, передозировку психотропными препаратами, эпилепсию и системные инфекции.

В обязательном порядке следует исключить делирий, возникший на почве алкоголизма или наркотиков, при котором также присутствуют галлюцинации, отклонения в интеллектуальном и эмоциональном уровне свойственно резкое и острое начало приступа.

Дифференциальный диагноз можно поставить только на основании полного медицинского обследования, которое включает в себя:

  • опрос и осмотр пациента;
  • лабораторные исследования: биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи;
  • тест на беременность;
  • ЭКГ, ЭЭГ и МРТ головного мозга;
  • скрининг на наличие в крови психотропных или наркотических веществ.

Для диагностики шизофрении широко применяются две методики: DSM-5, которая публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией, и МКБ-10, разработанное ВОЗ. Последняя при этом применяется в странах Европы, а первая характерна для США и других стран мира.

Для постановки верного диагноза у пациента должно быть как минимум два из перечисленных симптомов:

  • кататония;
  • нарушения в мыслительных процессах и речи;
  • бредовые состояния;
  • наличие любых видов галлюцинаций;
  • регулярная негативная симптоматика, которая не проходит в течение месяца.

Наличие таких признаков должно присутствовать в течение полугода и более.

Работа для психически нездоровых

С шизофренией сложно устроиться на работу, поэтому чаще всего оформляется инвалидность. Получить данные о трудоустройстве инвалидов с психическими заболеваниями в Череповце невозможно: в отделении занятости такую статистику не ведут.

Число пациентов на учете в череповецком психоневрологическом диспансере, 2018 год

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

У меня вторая группа инвалидности. Когда вернулся из армии, полтора года работал на заводе в мебельном цехе, но из-за сокращений ушел. Пошел на стройку плотником, но долго не проработал. Бывает, мысли бегут, ночь из-за этого не поспишь, а утром просто не в состоянии выйти на работу. На каждом из новых мест не задерживался дольше чем на три месяца. Потом в больницу, а оттуда приходить на старое место уже неудобно. Работал, сколько сил хватало: у частников, с отцом. Сейчас без работы мне тяжело — пенсия всего девять тысяч. Но на две недели никто не возьмет и денег не заплатит.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я работаю через Интернет: нет восьмичасового рабочего дня, нет незнакомых людей, не нужно им что-то объяснять или стоять на кассе. Я даже могу писать людям в Интернете, и это намного проще, чем разговаривать с ними вживую. Я пишу стихи и хотел бы выступить где-нибудь с ними, но пока это невозможно. Стихи дают мне смысл жизни, это помогает мне. Думаю, это хорошее занятие для моего здоровья, ведь если есть хоть какой-то смысл существования, это придает сил для борьбы.

Список использованной литературы

1. Тиганов А.С. «Руководство по психиатрии в 2 томах».

2. Тиганов А.С. «Эндогенные психические заболевания».

3. Ганнушкин П.Б. «Избранные труды».

4. Снежневский А.В. «Шизофрения, мультидисциплинарное исследование».

5. Резник А.М., Костюк Г.П., Ханнанова А.Н. «Проблемы предпосылок шизофрении по данным молекулярно-генетических исследований».

6. Колесниченко Е.В., Барыльник Ю.Б., Голимбет В.Е. «Влияние гена BDNF на фенотипическую экспрессию параноидной шизофрении».

7. Cardno A.G., Gottesman I.I. «Twin studies of schizophrenia: from bowand-arrow concordances to star wars Mx and functional genomics».

8. Need A.C., Goldstein D.B. «Next generation disparities in human genomics: concerns and remedies».

9. Sullivan P.F., Kendler K.S., Neale M.C. «Schizophrenia as a complex trait: evidence from a meta-analysis of twin studies».

10. Power R.A., Kyaga S., Uher R. «Fecundity of patients with schizophrenia, autism, bipolar disorder, depression, anorexia nervosa, or substance abuse vs their unaffected siblings».

11. Наджаров Р.А., Снежневский А.В. «Риск проявления и клинические особенности шизофрении в зависимости от пола родителей и детей».

12. Warner R., Giovanni de Girolamo. «Schizophrenia».

Как отличить психическую болезнь от особенностей темперамента?

Для каждого характерны свои особенности характера и темперамента. Проявляться они могут в виде акцентуации характера, а могут и в рамках расстройства личности — если выходят за рамки нормы настолько, что нарушают адаптацию в обществе. Так, интроверты могут вынашивать переживания в себе, быть необщительными, но в коллективе удерживаются. Если же мир человека ограничен четырьмя стенами, а общается он только с родственниками и родителями — это уже шизоидное расстройство.

Виталий Воронов: "Невротическими расстройствами страдают практически все"

«Невротическими расстройствами страдают практически все, — констатирует Виталий Воронов. — Самое легкое — неврастения, когда нервная система и психика истощены чрезмерными нагрузками: стресс, переживания, проблемы на работе. Это актуально: из-за оптимизаций и сокращений один человек часто работает за пятерых, возникает постоянное чувство усталости, головные боли, раздражительность, перепады настроения, проблемы со сном. Это кратковременное расстройство. Лечится полноценным отдыхом, поэтому многие не обращаются к врачу. Из-за этого выявляемость психических расстройств невысока».

Семен Мануйлов

Как избежать шизофрении

Профилактика заболевания позволяет предотвратить его возникновение, предупредить возможный рецидив, избежать обострений шизофрении, а также приостановить и замедлить ее прогрессирование.

Первичная профилактика, нацеленная на предотвращение возможного начала болезни, ограничивается медико-генетическим скринингом. Чтобы определить, может ли у ребенка развиться врожденная или приобретенная шизофрения, врачи оценивают психическое состояние родителей и их наследственность. На основании этой оценки можно просчитать риски возникновения болезни у будущего поколения. Однако повлиять на передачу генов, отвечающих за развитие шизофрении, медицина не в силах.

Прием лекарствПоддерживающая терапия, при которой необходимо постоянно принимать лекарственные препараты в малой дозе, существенно замедляет прогресс болезни и снизить проявление негативной симптоматики, риски повторения психозов.

Людям, страдающим шизофренией, следует отказаться от приема наркотиков и спиртных напитков, избегать любой психически-эмоциональной нагрузки и обострения патологии.

Важным фактором профилактики заболевания является социальная реабилитация пациента. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься творчеством и любимыми интересами, постоянно обучаться чему-то новому, общаться с другими людьми, саморазвиваться. Все эти мероприятия препятствуют зацикливанию на собственных переживаниях, способствуют умственному развитию и улучшают прогноз заболевания.

Чем опасно заболевание

Без должного и квалифицированного лечения шизофрения может быть опасна – может привести к развитию слабоумия, необратимым нарушениям психики. Пациенты погибают вследствие суицида или фебрильной формы болезни.

Также болезнь чревата полным личностным изменением человека, что тоже необратимо.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при заболевании составляет восемьдесят-восемьдесят пять процентов от среднего показания. Женщины живут дольше мужчин, пациенты умирают, в основном, при попытках самоубийства. На продолжительность жизни это в большой степени влияет длительное употребление антипсихотических препаратов и нейролептиков, так как это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и патологиям легких. Отягощает статистику плохое питание, недостаток физической активности, алкоголь и курение.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...