Выпадение волос после приема преднизолона

Описание действующего вещества Преднизолон (Prednisolonum): инструкция, применение, противопоказания и формула

Коротко о гирсутизме

У женщин с гирсутизмом появляются психологические проблемы, потому что такая внешность, мягко говоря, не пользуется популярностью ни у кого. Над женщинами такого вида смеются все. Волосы, которые растут в неположенных местах, называются терминальными. Они располагаются на животе, на спине, груди, а также, как было сказано выше, над верхней губой и на подбородке.

При гирсутизме волосы у женщин жесткие и длинные, имеют темный цвет. В каждой волосинке находится стержень. Луковицы их не такие, как у пушковых волос, которые в норме покрывают часть тела женщины (и даже лицо, если присмотреться).

Каждая двадцатая женщина репродуктивного возраста страдает от избыточного количества волос на лице. А в климактерическом возрасте гирсутизм диагностируется каждой четвертой. Часть женщины с гирсутизмом имеют проблемы с менструальным циклом, потому долго не могут зачать ребенка. У них отмечаются и депрессии.

Русское название

Преднизолон

Ошибки врачей

На амбулаторном этапе лечения врачи из поликлиник совершают ряд ошибок, последствия которых затем приходится лечить в больничном стационаре, а некоторые из них вообще необратимы. Основные из них:

• назначение большого количества препаратов, включая антибиотики;
• неверно распланированный мониторинг состояния пациента;
• отсутствие практики назначения лабораторного обследования на дому.

Химическое название

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Слишком много лекарств

Назначение антибиотиков и гормональной терапии до госпитализации может привести к исчерпанию ресурса этих препаратов к тому моменту, когда они действительно могут понадобиться — в больнице.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
• A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
• D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
• D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
• D61.0 Конституциональная апластическая анемия
• D61.9 Апластическая анемия неуточненная
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D69.5 Вторичная тромбоцитопения
• D70 Агранулоцитоз
• D86.0 Саркоидоз легких
• E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
• E05.5 Тиреоидный криз или кома
• E06.1 Подострый тиреоидит
• E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
• E83.5.0* Гиперкальциемия
• G35 Рассеянный склероз
• G93.6 Отек мозга
• H01.0 Блефарит
• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• H10.5 Блефароконъюнктивит
• H10.9 Конъюнктивит неуточненный
• H15.0 Склерит
• H15.1 Эписклерит
• H16.0 Язва роговицы
• H16.8 Другие формы кератита
• H20 Иридоциклит
• H30 Хориоретинальное воспаление
• H44.1 Другие эндофтальмиты
• H46 Неврит зрительного нерва
• I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
• I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
• J18.9 Пневмония неуточненная
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J45 Астма
• J46 Астматический статус [status asthmaticus]
• J63.2 Бериллиоз
• J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
• J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
• K51 Язвенный колит
• K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
• K73.9 Хронический гепатит неуточненный
• K74 Фиброз и цирроз печени
• L10 Пузырчатка [пемфигус]
• L13.9 Буллезные изменения неуточненные
• L20 Атопический дерматит
• L20.8 Другие атопические дерматиты
• L21 Себорейный дерматит
• L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
• L26 Эксфолиативный дерматит
• L28.0 Простой хронический лишай
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L40 Псориаз
• L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
• L50 Крапивница
• L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
• L53 Другие эритематозные состояния
• L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
• L91.0 Келоидный рубец
• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
• M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M10.0 Идиопатическая подагра
• M13.0 Полиартрит неуточненный
• M19.9 Артроз неуточненный
• M30.0 Узелковый полиартериит
• M31.1 Тромботическая микроангиопатия
• M32 Системная красная волчанка
• M33.2 Полимиозит
• M34 Системный склероз
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M47.9 Спондилез неуточненный
• M54.3 Ишиас
• M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
• M71.9 Бурсопатия неуточненная
• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• N00 Острый нефритический синдром
• N04 Нефротический синдром
• R11 Тошнота и рвота
• R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
• R57.9 Шок неуточненный
• S05 Травма глаза и глазницы
• T49.8 Отравление другими средствами местного применения
• T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
• T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
• T78.3 Ангионевротический отек
• T78.4 Аллергия неуточненная
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
• Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Неправильные лекарства и плохо продуманная тактика лечения

Внезапно разросшаяся пандемия коронавируса не дала времени врачам разобраться, что к чему.

Фармакология

Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное

.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Время антибиотиков: когда нужно

На ранних сроках — до 8−9-го дня — речи об антибиотиках не может быть вообще. В этом периоде развивается коронавирусная пневмония, которую не остановить назначением антибиотиков.

У некоторых возможно присоединение вторичной бактериальной пневмонии. Это происходит чаще у людей с изначально подавленным иммунным статусом. Например, при декомпенсированном сахарном диабете.

«Когда в крови много глюкозы, у бактериальной микрофлоры больше шансов наложиться на вирусную пневмонию и стимулировать размножение бактерий в легких. У этого есть определенные лабораторные признаки. Мы не можем назначать антибиотики при сахарном диабете и ковиде для профилактики. Потому что для профилактики это не сработает, антибиотики не предотвращают вторичную бактериальную пневмонию, они ее только лечат».

Чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, необходимо снижать уровень глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина под контролем врача.

Формы болезни

Формы гирсутизма выделяют согласно причин, провоцирующих патологию:

• дерматологическая (семейная и идиопатическая)
• экзогенная(болезнь, спровоцированная лекарствами, перечисленными выше)
• нейроэндокринная (питуитарная, овариальная, надпочечниковая)

Существует и другое деление, которое базируется на наличии нарушений:

• без сопутствующих нарушений
• с нарушениями овуляции;
• с пилосеборейным комплексом повышенной активности (акне и угри)
• с признаками вирилизации

Пути введения

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.