Описание действующего вещества Преднизолон (Prednisolonum): инструкция, применение, противопоказания и формула
Коротко о гирсутизме
У женщин с гирсутизмом появляются психологические проблемы, потому что такая внешность, мягко говоря, не пользуется популярностью ни у кого. Над женщинами такого вида смеются все. Волосы, которые растут в неположенных местах, называются терминальными. Они располагаются на животе, на спине, груди, а также, как было сказано выше, над верхней губой и на подбородке.
При гирсутизме волосы у женщин жесткие и длинные, имеют темный цвет. В каждой волосинке находится стержень. Луковицы их не такие, как у пушковых волос, которые в норме покрывают часть тела женщины (и даже лицо, если присмотреться).
Каждая двадцатая женщина репродуктивного возраста страдает от избыточного количества волос на лице. А в климактерическом возрасте гирсутизм диагностируется каждой четвертой. Часть женщины с гирсутизмом имеют проблемы с менструальным циклом, потому долго не могут зачать ребенка. У них отмечаются и депрессии.
Русское название
Преднизолон
Ошибки врачей
На амбулаторном этапе лечения врачи из поликлиник совершают ряд ошибок, последствия которых затем приходится лечить в больничном стационаре, а некоторые из них вообще необратимы. Основные из них:
- назначение большого количества препаратов, включая антибиотики;
- неверно распланированный мониторинг состояния пациента;
- отсутствие практики назначения лабораторного обследования на дому.
Химическое название
(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион
Слишком много лекарств
Назначение антибиотиков и гормональной терапии до госпитализации может привести к исчерпанию ресурса этих препаратов к тому моменту, когда они действительно могут понадобиться — в больнице.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
- A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
- C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
- C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
- C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
- C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
- D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
- D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
- D61.0 Конституциональная апластическая анемия
- D61.9 Апластическая анемия неуточненная
- D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- D69.5 Вторичная тромбоцитопения
- D70 Агранулоцитоз
- D86.0 Саркоидоз легких
- E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
- E05.5 Тиреоидный криз или кома
- E06.1 Подострый тиреоидит
- E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
- E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
- E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
- E83.5.0* Гиперкальциемия
- G35 Рассеянный склероз
- G93.6 Отек мозга
- H01.0 Блефарит
- H10.1 Острый атопический конъюнктивит
- H10.5 Блефароконъюнктивит
- H10.9 Конъюнктивит неуточненный
- H15.0 Склерит
- H15.1 Эписклерит
- H16.0 Язва роговицы
- H16.8 Другие формы кератита
- H20 Иридоциклит
- H30 Хориоретинальное воспаление
- H44.1 Другие эндофтальмиты
- H46 Неврит зрительного нерва
- I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
- I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
- I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
- J18.9 Пневмония неуточненная
- J30 Вазомоторный и аллергический ринит
- J45 Астма
- J46 Астматический статус [status asthmaticus]
- J63.2 Бериллиоз
- J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
- J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
- J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
- K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
- K51 Язвенный колит
- K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
- K73.9 Хронический гепатит неуточненный
- K74 Фиброз и цирроз печени
- L10 Пузырчатка [пемфигус]
- L13.9 Буллезные изменения неуточненные
- L20 Атопический дерматит
- L20.8 Другие атопические дерматиты
- L21 Себорейный дерматит
- L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
- L26 Эксфолиативный дерматит
- L28.0 Простой хронический лишай
- L30.9 Дерматит неуточненный
- L40 Псориаз
- L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
- L50 Крапивница
- L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
- L53 Другие эритематозные состояния
- L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
- L91.0 Келоидный рубец
- L93.0 Дискоидная красная волчанка
- L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
- M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
- M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
- M08 Юношеский [ювенильный] артрит
- M10.0 Идиопатическая подагра
- M13.0 Полиартрит неуточненный
- M19.9 Артроз неуточненный
- M30.0 Узелковый полиартериит
- M31.1 Тромботическая микроангиопатия
- M32 Системная красная волчанка
- M33.2 Полимиозит
- M34 Системный склероз
- M45 Анкилозирующий спондилит
- M47.9 Спондилез неуточненный
- M54.3 Ишиас
- M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
- M71.9 Бурсопатия неуточненная
- M75.0 Адгезивный капсулит плеча
- M77.9 Энтезопатия неуточненная
- N00 Острый нефритический синдром
- N04 Нефротический синдром
- R11 Тошнота и рвота
- R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
- R57.9 Шок неуточненный
- S05 Травма глаза и глазницы
- T49.8 Отравление другими средствами местного применения
- T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
- T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
- T78.3 Ангионевротический отек
- T78.4 Аллергия неуточненная
- T80.6 Другие сывороточные реакции
- Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
- Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани
Неправильные лекарства и плохо продуманная тактика лечения
Внезапно разросшаяся пандемия коронавируса не дала времени врачам разобраться, что к чему.
Фармакология
Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное
.
Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.
Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.
Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.
Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.
После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).
Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.
Время антибиотиков: когда нужно
На ранних сроках — до 8−9-го дня — речи об антибиотиках не может быть вообще. В этом периоде развивается коронавирусная пневмония, которую не остановить назначением антибиотиков.
У некоторых возможно присоединение вторичной бактериальной пневмонии. Это происходит чаще у людей с изначально подавленным иммунным статусом. Например, при декомпенсированном сахарном диабете.
«Когда в крови много глюкозы, у бактериальной микрофлоры больше шансов наложиться на вирусную пневмонию и стимулировать размножение бактерий в легких. У этого есть определенные лабораторные признаки. Мы не можем назначать антибиотики при сахарном диабете и ковиде для профилактики. Потому что для профилактики это не сработает, антибиотики не предотвращают вторичную бактериальную пневмонию, они ее только лечат».
Чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, необходимо снижать уровень глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина под контролем врача.
Фото: Владимир Гердо/ТАСС
Формы болезни
Формы гирсутизма выделяют согласно причин, провоцирующих патологию:
- дерматологическая (семейная и идиопатическая)
- экзогенная(болезнь, спровоцированная лекарствами, перечисленными выше)
- нейроэндокринная (питуитарная, овариальная, надпочечниковая)
Существует и другое деление, которое базируется на наличии нарушений:
- без сопутствующих нарушений
- с нарушениями овуляции;
- с пилосеборейным комплексом повышенной активности (акне и угри)
- с признаками вирилизации
Пути введения
Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.